震驚！只有58歲主任會四級手術，科室后繼無人？有醫院規定科主任54歲退出管理層

導語

院方需完善梯隊與激勵，主任要舍得放手帶教，年輕醫生應主動成長。

2月20日，一位醫學博主發帖稱，主任今年58歲了，目前四級手術只有他一個人會做，而且科里除了主任之外并沒有設置副主任。院長想到科室馬上青黃不接了，就把科主任叫到辦公室談話，讓他2年之內盡快培養一個接班人出來，一年之內要把科室副主任推選出來。

難以想象，科主任都已經58歲了，竟還沒有明確接班人，而且，關乎科室發展命脈的四級手術竟然后繼無人？

為什么說四級手術很重要？因為在公立醫院績效考核體系中，四級手術占比如同“醫療技術的珠穆朗瑪峰”，不僅是衡量醫院綜合實力的核心指標，更是推動醫療質量升級的關鍵引擎。

根據《醫療機構手術分級管理辦法》(國衛辦醫政發〔2022〕18號)的規定，按照手術風險程度、難易程度、資源消耗程度或倫理風險不同，手術分為四個級別，其中四級手術是指風險高、過程復雜、難度大、資源消耗多或涉及重大倫理風險的手術。

在國考中，四級手術占比是國家三級公立醫院績效考核的核心指標之一，分值權重高達100分，直接影響醫院績效排名、財政補助與評優評先。同時它也是衡量醫院技術實力與學科水平的“金標準”，更是優化運營與收入結構的“關鍵引擎”，對公立醫院而言，提升四級手術占比，是實現高質量發展、做大做強的根本路徑。

因此，在科主任快退休的情況下，整個科室竟無人接下四級手術的擔子，實在令人震驚。對此，2月20日，一位醫生直言：“純粹是醫院領導的責任，沒有形成人才梯隊，導致科室發展進入困境。不設副主任不是科主任決定的，太沒有遠見了。正確的做法應該是設兩個副主任，形成競爭，傳承手藝，擇優上崗。”

科室四級手術后繼無人？

其實四級手術后繼無人，核心問題還是在于科室出現嚴重的人才斷層。為什么會出現這種情況呢？根源無外乎這兩個原因：上級醫生不想退，下級醫生頂不上。

在臨床上，把手術抓在自己手上的“刀霸”非常常見。2月20日，一位醫生感慨道：“有些老一輩自己霸占著手術不放，只讓年輕人干最底層的活兒，他們不教就算了，自己不創新不改進還不允許年輕人進步，整天只顧著自己的一畝三分地?！?/p>

同日，另一位醫生也表示認同：“現在許多醫院都存在一個共性問題，那就是科室能真正上臺做手術的醫生極其有限。這主要責任還在于科主任，不重視年輕醫生的成長，不給他們機會。說到底，手術不過是一種技術，是人發明創造出來的，這也就意味著它是可以通過訓練熟悉掌握的。但是如果連上手的機會都沒有，年輕醫生談何成長呢？”

此外，在我國醫療體系中，帶教制度本就是醫生成長的核心傳統與關鍵路徑。醫生不僅是治病救人的醫者，更是傳道授業的師者，理應承擔起培養后輩、支撐科室長遠發展的責任。

此前，有位網友爆料稱：“有一個刀霸主任，平時不讓下級醫生練手，有一天自己突然腰椎出問題要做手術，結果被下級醫師做癱了！”。命運的回旋鏢，多年后完全正中眉心啊。醫生本身就是“利他性”的職業，醫學要發展，不僅需要后輩熱愛，更需要前輩托舉。

2月20日，一位醫生也表示：“小中型醫院，科室青黃不接的情況太多了。很多時候，并不是‘刀霸’問題，是根本沒有合適的人去培養。 現在醫療大環境不好，年輕人的上進心也被消耗殆盡。哪怕自己用心在教，可人家壓根不愿意學，科室想選個好的接班人都夠嗆。特別是經濟條件不好的醫院，好不容易培養一個，轉頭跳槽走了！”

有醫院規定科主任54歲退出管理層

2月20日，一位醫生曝料稱：“我們這邊退休前三年科室主任直接免職，不能讓科室出現青黃不接的情況。此外，醫院為了防止‘刀霸’現象，直接規定主任的四級手術不能超過科室手術量的百分之多少。”

2月20日，一位醫生表示：“我認識一個院領導，規定科主任最多連任兩屆共10年，不過條件比較寬松，職稱副高以上，40歲就可以當主任。此外，院領導還要求科主任退休前5年要退居二線，如果任職期間培養不出新人或‘刀霸’，直接卸任，待遇還要扣回去。”

其實，在主任退休前3-5年，對他們進行免職讓其退居二線的現象在業內并不罕見。此前，某三級醫院發布了一份有關醫院領導任職和免職的修訂文件，該文件第十九條明確表示，中層干部有下列情況之一，予以免職。其中包括對年齡的規定，內容為：達到任職年齡界限的（臨床、醫技科室中層干部男性54歲，女性50歲，退出中層管理崗位，職能科室對照臨床醫技科室適當延長，原則上不超過5年，特殊情況由黨委會研究決定)。

顯然，醫院此舉是主動為人才梯隊騰位，意在打破“長期占位、新人難上”的僵局，倒逼科室形成老中青接續的合理結構，既讓技術得以傳承，又給了年輕人明確的上升預期，可謂是一舉多得。2月21日，一位醫生的表示：“早該如此了，如果一個主任一直干到退休，那么年輕人就會失去動力和沖勁，畢竟大家做這一行，肯定是想做出點成就來的”。

在面對年輕后輩成長的問題上，復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏醫生曾坦言：“我是一定不會占著年輕醫生的位置，讓他們出不來”。因此他表示每天都在“PUA”年輕醫生，希望他們快速成長，盡快獨當一面。

而快速成長的背后，與優秀的帶教和大量的學習機會息息相關啊！這或許是當前許多科主任需要覺悟的事情。

總之，科室人才斷層絕非單一因素造成，而是制度、理念與環境共同作用的結果。院方需完善梯隊與激勵，主任要舍得放手帶教，年輕醫生應主動成長。當然，傳承的核心還在于薪火相承、心懷感恩，年輕醫生成長起來了，也當尊師重道，銘記領路之人。

來 源 / 梅斯醫學

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