每年查腎病牢記“三個一”

□全媒體記者 孫倩文 實習生 陳俐穎

今年3月12日是第21個世界腎臟日，主題是“人人享有腎臟健康：關愛生命，守護地球”。

腎臟作為人體重要的器官，承擔著過濾、代謝、調節等關鍵功能，卻常常被忽視。當我們在工作熬夜、頻繁飲用高糖飲料、長期攝入重口味的外賣甚至因忙碌而習慣性憋尿時，腎臟就在無聲地高負荷工作著。

這也導致慢性腎臟病成為威脅人類健康的“沉默殺手”，具有患病率高、早期癥狀隱匿、晚期危害嚴重等特點。哪些情況是腎臟在求救？又該如何為它減負？

指導專家

鄭州大學第一附屬醫院腎臟病內科醫學部主任醫師王曉陽

河南省人民醫院腎內科主任曹慧霞

腎臟是調控身體多項生理功能的“總指揮”

王曉陽介紹，腎臟作為人體至關重要的核心器官，不僅是代謝廢物的過濾器，更是調控身體多項生理功能的“總指揮”，其健康直接關系到人體正常運轉。

●血壓的“開關”腎臟可分泌腎素、血管緊張素、醛固酮等物質，精細調節血容量和血管張力，很多高血壓的本質根源都與腎臟功能異常相關。

●造血的“司令”腎臟分泌的促紅細胞生成素（EPO）是骨髓制造紅細胞的必需元素。一旦腎臟衰竭，促紅細胞生成素分泌不足，就會引發腎性貧血。

●骨骼健康的“設計師”腎臟能夠將維生素D活化成活性維生素D。只有活化后的維生素D才能幫助人體吸收鈣質、維持骨密度。

●電解質與酸堿平衡的“穩壓器”腎臟精準控制鉀、鈉、氯、鈣、磷、鎂等元素水平，維持血液酸堿平衡，保障身體內環境穩定。

然而，慢性腎臟病已成為全球性公共健康問題，《柳葉刀》發布的研究結果顯示，2023年全球20歲及以上慢性腎臟病患者估計達7.88億，較1990年的3.78億大幅增加；全球成人慢性腎臟病年齡標準化患病率為14.2%，較1990年相對上升3.5%。中國國家疾病預防控制中心研究數據顯示，2018年全國成人慢性腎臟病患病率為8.2%，河南患病率為9.97%，這意味著每十個成年人里便有一個慢性腎臟病患者。

“慢性腎臟病被稱作‘沉默的殺手’，早期很難被發現，多數患者一旦出現明顯癥狀，病情往往已發展至中晚期。”王曉陽指出，這是因為腎臟代償能力極強，只要有1/3的功能正常就能維持身體運轉，即便腎功能損傷50%，肌酐、尿素氮等指標仍可能處于正常范圍，身體也無明顯不適；其次，腎病早期癥狀極不典型，輕微乏力、晨起眼皮微腫、尿泡沫增多、夜尿頻繁、血壓升高等癥狀，與疲勞、熬夜、上火等引發的不適極為相似，極易被大眾忽略；同時，腎臟實質沒有痛覺神經，只有腎結石、腎盂腎炎、腎積水等問題引發腎盂、輸尿管梗阻時才會出現疼痛。

從腎功能損傷進程來看，輕度損傷（30%~50%）階段，患者無疼痛、無疲憊感，飲食起居完全正常，甚至常規體檢都難以查出異常；中度損傷（50%~70%）階段，可能出現輕微乏力、泡沫尿、眼皮微腫等癥狀，多數人會誤以為是過度勞累所致；直到重度損傷（70%~90%）階段，才會出現明顯浮腫、惡心厭食、皮膚瘙癢、氣喘、嚴重貧血等癥狀，而這時病情已十分危急。

曹慧霞查看住院患者情況 河南省人民醫院供圖

打破誤區：腰痛、泡沫尿≠腎不好

生活中，很多人對腎病存在認知誤區，其中“腰痛就是腎不好”的說法流傳甚廣。對此，王曉陽明確表示，腰痛≠腎不好，90%的腰痛都與腎病無關。腎炎、腎衰、糖尿病腎病等常見腎病，基本不會引發腰痛，只有腎結石引發的絞痛、腎盂腎炎伴隨的腰痛、腎積水導致的疼痛，才與腎臟直接相關。

“泡沫尿就是蛋白尿”也是常見認知誤區。王曉陽提到，正常泡沫尿多為大泡沫，消散速度快，幾分鐘內即可消失；蛋白尿引發的泡沫尿則是細密小泡沫，如同啤酒泡沫一般，久久難以消散。不過，尿液中糖分過高、排尿過急、飲水不足等情況，也可能產生泡沫，確診蛋白尿必須依靠尿常規、尿微量白蛋白檢測。

還有不少人認為，腎臟病是中老年人的“專利”，實則不然。曹慧霞指出，慢性腎臟病的高危人群主要包括高血壓、糖尿病、肥胖、高血脂、高尿酸、有腎病家族史人群等。同時，腎臟病可發生于任何年齡段，從兒童、青少年到中年人群均有可能患病，如小孩子可能會患上腎病綜合征等，青少年和年輕人群可能會有IGA腎病等原發性腎小球疾病。

曹慧霞在臨床工作中遇到不少年輕患者因不良生活習慣患上嚴重腎病。20歲的小李體重超過100千克，日常飲食以大魚大肉為主，長期用飲料代替飲水，從不飲用白開水。加之健康意識淡薄，長期的不良飲食習慣為腎臟埋下了健康隱患。等到身體出現不適前往醫院檢查時，小李已被確診腎衰竭。

曹慧霞接診患者 河南省人民醫院供圖

保護腎臟核心在于學會減負

腎病無法依靠身體感覺發現，只能通過專業檢查來篩查。曹慧霞提到，不論是年輕人還是老年人，都可通過“每年‘三個一’，遠離腎臟病”。

每年進行這三項檢查，有助于腎臟疾病早發現、早治療：

●每年一杯尿，查尿常規

●每年一管血，查腎功能

●每年一張超聲單子，看腎臟的大小及形態。

曹慧霞建議，保護腎臟的核心在于給腎臟減負，日常需堅決杜絕這些傷腎行為：

●不濫用藥物與保健品止痛藥、抗生素、不明偏方及各類保健品均需經腎臟代謝，盲目服用會直接損傷腎小管，長期濫用可能引發腎間質病變，甚至進展為腎衰竭。

●不長期使用劣質塑料容器劣質塑料容器中的雙酚A、塑化劑等有害物質進入人體后，會加重腎臟代謝負擔，損傷腎功能。

●不憋尿、不缺水憋尿易導致毒素反流損傷腎臟，長期缺水會使尿液濃縮、毒素濃度升高，建議每天飲用1500~2000ml溫水，及時排尿。

●遠離高鹽、高糖、高嘌呤飲食這類飲食會分別誘發高血壓、糖尿病、高尿酸血癥，進而加重腎臟損傷。

●保持規律作息盡量在23時前入睡，保證每天7~8小時睡眠，讓腎臟得到充分休息。

●適度運動每周進行3~5次快走、慢跑、打太極拳等溫和運動，每次30分鐘左右，控制體重以降低腎病風險。

此外，積極控制高血壓、糖尿病、高尿酸等基礎疾病，定期監測相關指標；同時保持良好心態，減少焦慮情緒，避免因免疫紊亂間接損傷腎臟。

對于慢性腎臟病高危人群，王曉陽建議每6~12個月進行一次腎臟篩查，同時嚴格管控飲食與生活習慣，減輕腎臟負擔。

“目前慢性腎臟病的治療手段已實現諸多突破，新型藥物、精準治療、干細胞療法，以及‘藥物+飲食+生活方式+并發癥管理’的全流程診療方案，為患者帶來了新希望。只要抓住早期干預時機，堅持規范治療，絕大多數患者都能有效延緩病情進展，避免發展為尿毒癥，維持正常的生活質量。”王曉陽提到。