孩子突然“歪脖子”還喊痛？別只當是落枕……【婦幼科普】

近日，一名5歲的男孩因頸部疼痛、頭部歪斜，并伴有發熱、惡心等癥狀到梧州市婦幼保健院中醫科就診，經醫生詳細檢查，確診為小兒寰樞椎半脫位。

這個疾病其實并不罕見。它正悄然成為兒童頸部問題的常見原因之一，卻常常被家長誤認為是“落枕”或孩子“鬧情緒”而延誤治療。所幸，這名男孩在梧州市婦幼保健院中醫科接受系統治療后，現已康復出院。

婦幼健康科普

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什么是寰樞椎？

我們的頸椎第一節叫寰椎，與頭顱相連，承擔頭部的重量。第二節叫樞椎，上方有一個向上的突起，稱為齒狀突。齒狀突伸入寰椎，兩者形成聯動。當我們轉頭時，寰椎圍繞齒狀突轉動，實現頭部左右旋轉。

所謂“寰樞椎半脫位”，就是這兩節頸椎之間的正常位置發生了輕微錯位。

為什么孩子更容易發生？

與成人相比，兒童的寰樞椎存在三個薄弱環節：

第一，結構尚未穩固。兒童的韌帶和肌肉力量較弱，關節彈性較大，穩定性自然不如成人。

第二，鄰近感染的波及。寰樞椎緊鄰咽喉部。當孩子發生感冒、扁桃體炎等上呼吸道感染時，炎癥容易波及寰樞椎關節，導致周圍韌帶松弛，誘發半脫位。約半數病例與感染有關。

第三，外傷的誘發。兒童頭部相對較重，頸部支撐力不足。翻跟頭、跌倒頭部著地，甚至被大人拉著胳膊蕩秋千，都可能因頸部過度扭轉而導致關節錯位。

出現哪些癥狀要警惕？

寰樞椎半脫位最容易被誤認為是落枕。家長需要留意以下幾個信號：

?頸部疼痛。孩子抱怨脖子疼，尤其是后腦勺下方。

?姿勢異常。頭部不自覺地歪向一側，下巴轉向另一側，像個“小歪脖”，且拒絕轉動頭部。

?活動受限。頸部僵硬，轉頭、低頭、仰頭都變得困難。

?伴隨癥狀。近期有發熱、咽喉痛、咳嗽等感染病史。

需要特別警惕的是，如果孩子出現手臂或腿部麻木、無力，行走不穩，大小便困難，說明可能壓迫到神經，必須立即就醫。

如何治療？

治療以非手術為主，絕大多數患兒通過以下方式均可康復：

?枕頜牽引。使用枕頜帶進行臥位牽引，通過持續輕柔的拉力，幫助錯位的關節慢慢復位。孩子通常需要住院一段時間。

?頸部固定。牽引后或輕度脫位者，需佩戴頸托2-3個月，為韌帶修復提供穩定的環境。

?手術治療。僅適用于少數嚴重病例，如反復發作的脫位，或出現神經壓迫癥狀且保守治療無效者。

怎樣預防？

?及時治療感染。孩子感冒、扁桃體炎要及時就醫，從源頭上切斷由感染引發的風險。

?選擇安全游戲。教育孩子要注意自我保護，謹慎參與可能猛烈牽拉頭頸部的活動。

?避免頸部暴力。避免用力搖晃孩子、掰孩子的頭，也不要猛力牽拉。

?增強頸部力量。鼓勵孩子進行游泳、籃球等體育鍛煉，有助于增強頸部肌肉力量，更好地保護頸椎。

寰樞椎半脫位并不可怕，關鍵在于早發現、早治療。當孩子出現頸部疼痛、頭部歪斜時，家長應及時帶孩子就醫，避免因誤診而延誤最佳治療時機。

本期科普專家

李影

副主任醫師

梧州市婦幼保健院中醫科黨支部書記；中醫科主任；中醫兒科副主任。

擅長以中國整脊學理論為指導結合推拿手法、針灸和小針刀、銀質針等中醫微創技術治療脊柱相關疾病，尤對青少年脊柱側彎、婦女產后腰腿痛、小兒斜頸、頸椎病、腰椎管狹窄癥、腰椎間盤突出癥、老年退行性關節炎、強直性脊柱炎等有獨到見解和豐富的臨床經驗，同時開展社區常見病的中藥辨證、針灸等治療。

梧州市婦幼保健院

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文字：中醫科

圖片：中醫科、宣傳科

編輯：陳夢霞

審核：李影、韋曉燕

終審：梁濤