“煙酒稅補貼醫保”可以向菲律賓取取經

媒體報道截圖。

據《第一財經》報道，3月10日，全國政協委員、北京大學第一醫院呼吸與危重癥醫學科教授王廣發，在政協醫衛界駐地接受采訪時表示：

煙酒對健康危害較大，建議拿出部分煙酒稅專項補貼醫保基金，補貼多少與煙酒銷量掛鉤。

他說：

現在的醫保，國家是有支持的，這里面也包括有一部分煙酒稅，但是能不能把這個專項的煙酒稅明確就拿出來多少，煙酒銷售量多了，給的錢也多，煙酒銷售量少了，給的錢也少，這是符合法律上的損害和責任擔當的事。

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王教授的這一建議，收獲了不少網民的認可，但也并非毫無爭議。

有一種擔心就是，若對煙酒銷售不加控制，放任其危害國民健康，即便煙酒稅收入翻番，即便擁有更多資金補貼醫保基金，恐怕也談不上是什么好事。

的確，“煙酒稅補貼醫保”有前提，不能坐視煙、酒民數量不斷上漲。控煙控酒工作不能少，“防患未然”不可缺失。
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菲律賓的實踐，是一個可以“取經”的范本。

2013年，菲律賓政府對煙酒稅進行改革，開收“罪惡稅”。

由于煙酒稅率大幅上調，當時，菲律賓的煙酒價格，基本上翻了一倍。

于是，出現了這樣的場景：當地普通老百姓買煙，不是一包一包買，也不是一條一條買，而是一根一根買。

至于增加的稅收部分，則被菲律賓政府投入醫療保健計劃中。

據媒體披露，大致的分配方案是：15%用于補貼種植煙草的農民，剩下的85%中，80%用于全民醫保計劃，20%給衛生部，讓衛生部來加強全國的基本醫療衛生建設。

一手上調煙酒稅率，運用經濟手段減少煙民酒民，一手將增加的稅收用于醫療事業，既“防患未然”，也“亡羊補牢”，總體上顯然更為科學合理。

我國如果探索“煙酒稅補貼醫保”，恐怕也應遵循同樣的政策思路。
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值得一提的是，若要學菲律賓，不能只學一部分。

應看到，在控煙問題上，菲律賓不止運用了稅收手段——如同世界上很多國家一樣，菲律賓的煙盒也印上了恐怖、惡心圖片。

這一舉措的控煙效果，早已得到了數據證實。在此，也就不多啰嗦了。

2018年，我國控制吸煙協會，還專門召開了“煙盒包裝使用警示圖形研討會”。近年來，相關的建言，也一再走進輿論場。

遺憾的是，時至今日，精美誘人的包裝，仍是煙盒的普遍面貌。

個中阻力，或許在于經濟考量。

根據國家煙草專賣局公布的數據：2023-2025年，年煙草行業實現工商稅利總額分別為15217億元、16008億元、16570億元。

說煙草行業是“巨型印鈔機”，一點都不為過。而且，這塊“蛋糕”還在變大。

給香煙印上疾病警示圖片，必然會影響煙草銷量，進而也影響財政收入。

但早在十多年前，有研究就指出：

“吸煙導致的包括醫療成本、勞動力損失等社會成本已經遠遠高于煙草行業的繳稅總額、就業貢獻等價值總額，其社會凈效益已由1998年時的正1.5億元驟降至負數百億元，而且在未來20年這種社會負效益還會增大”。

眼下，“社會負效益”增大了多少，這筆賬值得重新再算一算了。“鴕鳥心態”，可能導致問題加劇并發生質變。

再從倫理上看，需要強化的共識是，發展要“以人為本”。“帶病”的煙草經濟，即便賺得盆滿缽滿，也是犧牲民眾健康為代價的。

在控煙上“可為而不為”，顯然不是負責任的行為。置于全面推進健康中國建設的背景下，觀感上更顯得極為分裂與矛盾。

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猶記得，2020年全國兩會期間，當時的全國人大代表、貴州省疾控中心健康教育所副所長何琳建議，“中國應同國際接軌，煙害圖形警示上煙包”。

“這也是全國人大代表連續第14年提出上述建議”。媒體報道特別提及。

但查詢公開信息，此后的全國兩會，再無類似的聲音。不得不說，這一“斷裂”令人深感遺憾。

期盼，代表委員履職盡責，接力堅持呼吁下去。也期待，有關方面慎重審視煙草收入之利弊，早日讓煙盒統一換上“丑包裝”。