2026兩會代表委員建議：藥店要收“用藥指導費”，由醫保支付

中康數據顯示，截至2025年第三季度末，全國藥店數量回落至68.6萬家。自2024年第四季度以來，這一數字已凈減少約2萬家。

這一輪藥店關門潮不僅是因為需求減少，更重要的是藥店賴以生存的盈利邏輯正在失效：集采藥品“零差價”銷售，藥店賣一盒虧一盒；醫保比價系統上線，手機一查便知高低。賣藥不再有信息差，零售藥店也就無法拿到超額利潤，面臨和醫院、電商打擂臺的難題。

藥店未來靠什么生存與發展？成為2026年全國兩會期間行業關注的重要議題。

不少來自行業一線的代表委員提出了相關建議，例如適度放寬藥品陳列“四分開”要求、審慎引導藥店參與藥品集中帶量采購，以避免過度擠壓零售終端的盈利空間等。一些代表提出了更為深層的轉型思路。

全國政協委員、一心堂董事長阮鴻獻判斷：藥品零售行業靠信息差、渠道差、批零差賺錢的時代已徹底結束，行業必須從單純的商品銷售轉向健康服務，從“賣藥品”逐步轉向“賣服務、管健康”。他建議，將藥學服務納入醫保購買服務范圍，讓專業服務實現有價可循、合理收費。

如果藥店提供用藥指導也要專門收費了，你會接受嗎？

兌現藥店藥師服務價值

2026年1月，商務部等九部門聯合印發《關于促進藥品零售行業高質量發展的意見》，這是中國首個專門針對藥品零售行業的國家級政策文件。文件提出，要提升藥學服務能力、鼓勵藥品零售企業依法依規開展用藥指導、健康咨詢等服務。

文件發布后，業內人士就提出一個問題：這些服務是否可以收費？

不少一線從業者直言：“用藥指導有沒有收入？如果沒有，用什么來支撐房租、水電和工資？”也有人更為直接地表示：“首先要能發得出工資，再談服務。”

藥店提供健康服務，長期以來沒有明確的價值屬性。藥店代客熬藥、免費量血壓，都屬于便民服務，核心目的是銷售藥品，沒人把它看成是藥事服務，更沒人額外收費。藥店自然希望這些能被納入專業服務范疇，并轉化為收入，但行業多年持續呼吁，政策端始終進展有限。

在2026年兩會期間，相關提案似乎有了更多現實支撐。

全國政協委員、一心堂董事長阮鴻獻表示，《意見》明確提出推動藥店從傳統的“藥品銷售終端”向“社區健康驛站”轉型，肯定了零售藥店的價值與定位。但這一價值如何體現，國家還沒給出明確的答案。

部分兩會代表、委員嘗試給出答案：

北京金象復星醫藥有限公司總藥師、全國人大代表張海鷗指出，2023年國家已將醫院的三項藥學服務納入收費項目，但藥店執業藥師提供的藥學服務仍未進入收費體系，只能依附于藥品銷售。這樣難以調動藥店的服務積極性。

全國人大代表、國藥集團兼職董事于清明更進一步，建議制定全國統一的零售藥店藥學服務價格指導標準，將健康咨詢、慢病建檔隨訪、用藥指導等服務納入合規收費項目。

全國人大代表、老百姓大藥房董事長兼總裁謝子龍則從藥師制度層面提出建議。他呼吁盡快出臺《藥師法》，建立國家統一的藥師管理體系，打破職稱藥師與執業藥師之間的“雙軌制”壁壘。這樣藥店提供藥事服務就有法律依據和支付依據了，藥師審方、用藥指導、慢病管理等服務就能成為獨立的價值單元。

謝子龍表示：“2013年兩會我就提出了盡快出臺〈執業藥師法〉議案，這些年相關立法已經歷多輪研究論證，現在出臺的時機已經成熟。”

在“藥事服務費”究竟由誰承擔的問題上，阮鴻獻也給出了明確建議——將藥學服務納入醫保購買服務范圍，通過制度化支付機制，讓專業服務真正實現價值兌現。

重構藥店消費場景

藥店收服務費這件事，肯定還有長時間的討論和爭議。謝子龍提出的另一項建議倒是可以立刻緩解藥店行業的經營壓力：調整藥品陳列“四分開”的規定。

所謂“四分開”，是指藥品與非藥品分開、外用藥與其他藥品分開等剛性陳列要求。過去藥店里除了賣藥，還賣保健品、生活用品等，為的就是增收。“四分開”的初衷是確保用藥安全、避免消費者混淆。

但現在藥店行業環境變化，“四分開”的制度正逐漸與現實經營環境產生錯位。

今年3月，老百姓大藥房召開投資者會議，會上公司宣布：正在打造大健康非藥商品矩陣，依托全渠道大數據分析進行精準選品，引入名牌商品和網紅爆品。到2025年前三季度，老百姓大藥房已新增300多個非藥品類SKU，涵蓋營養保健、健康食補、康養器械、家居日用、個人護理等多個品類。

藥店要開始和名創優品這樣的零售業搶生意了，這是新環境下不得不進行的轉型。

一心堂董事長董事長阮鴻獻也表達過類似的觀點：中國游客赴日本在藥妝店一站式大量采購藥品、化妝品、護膚品及日用品，實際上反映出，消費者不僅需要藥品治療疾病，更渴望在便捷、優質、平價的前提下，獲得涵蓋健康管理、美妝個護、預防保健等多元化產品與服務。

阮鴻獻認為，這種變化是符合藥店“賦能健康”理念的。“能夠吸引消費者的產品，未必只是治療疾病的藥品，更可能是契合“治未病”理念的健康管理方案、個性化預防產品，以及能夠幫助公眾建立健康生活方式的服務。”

在阮鴻獻的設想中，未來藥店建成“健康驛站”，將按生活健康零售的模式重建藥店消費場景：打破封閉式柜臺，采用分區清晰、開放陳列的賣場形態，藥品、保健品、日用品、護膚品等上萬種商品在同一空間內融合呈現。

這樣轉型后，再用“四分開”原則來約束藥店經營方式，就很不合時宜了。謝子龍認為，機械的分隔方式與消費者“按病癥或健康需求選購產品”的實際習慣并不匹配。藥品零售體系發達的國家，如美國、英國、日本等，基本采取“高風險藥品嚴格管控，一般健康產品靈活組合”的模式。中國也應當允許非處方藥與普通商品關聯陳列，如把降脂藥、魚油及血脂檢測儀放到一起，形成一個完整的健康管理場景。

如果這一建議最終落地，將對零售終端產生深遠影響——不僅會重塑藥店的選品邏輯、陳列標準和跨品類運營能力，也有望為藥店探索“健康生活解決方案”的場景化陳列打開空間。

今年印發的《關于促進藥品零售行業高質量發展的意見》中已經提到，“引導藥品零售企業在依法依規的前提下探索按照功能和主治關聯陳列藥品”。這一頂層設計，為零售藥店經營模式的調整釋放了空間。

撰稿丨李傲

編輯丨江蕓 賈亭

運營｜李木子

插圖｜視覺中國

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