四川
【南美僑報網編譯喬莯報道】智利衛生監管局近日宣布，2025年醫療成本指標（ICSA）為3.5%，該數值將作為2026年私人健康保險機構（ISAPRE）基本價格調整（APB）的上限。衛生監管局同時規定，各機構提出的保費上調申請必須有理有據，并須接受逐案審核。
智利網站“publimetro”9日報道，智利衛生監管局澄清，這一指標并不代表參保人實際需支付的保費漲幅，而是設定了保險機構調整費率時不得超過的最高限額。各機構最終適用的實際調整比例，將在衛生監管局完成核查程序后確定。
衛生監管局局長維克托·托雷斯（Víctor Torres）解釋，該機制包含雙重控制：“醫療成本指標為價格調整劃定了明確上限，任何私人健康保險機構均不得突破。同時，我們也會逐一審核各家機構申報的調價是否基于真實且可審計的成本。他們僅可收取能夠合理證明的部分。”
醫療成本指標用于衡量私人健康保險機構在醫療服務及殘疾福利方面支出的實際變化。其計算方法經由國家統計局（INE）審計，并將2025年1月至12月的成本與2024年同期數據進行對比。
根據法律規定，私人健康保險機構每年可調整其健康計劃的基本價格，但擬實施的調價幅度必須上報監管機構，以核實漲幅是否合理。如某機構申請的漲幅高于監管機構核實認可的金額，則僅可采用經批準的較低幅度；如核實后的成本增幅高于醫療成本指標上限，則（今年）最終漲幅須限制在3.5%之內。
衛生監管局表示，該制度旨在防止保險機構將全部成本轉移給參保人，并確保調價過程透明合理。“監管機構并非被動執行者。我們負責設定上限、開展逐案審核，任何未經核實的漲價一律無效。”托雷斯強調。
在各家私人健康保險機構提交擬調整的漲幅后，衛生監管局將公布核實結果及各機構最終獲批的調整比例。所有計劃的基本價格調整都將反映在2026年6月的報價中。
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