世界衛(wèi)生組織建議：從25歲起，女性艾滋感染者應(yīng)進(jìn)行宮頸癌篩查

紅楓灣APP：www.emjreviews.com消息，2026年的一項系統(tǒng)綜述發(fā)現(xiàn)，在女性HIV感染者中，宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）的發(fā)病風(fēng)險，存在顯著的年齡相關(guān)性升高趨勢，在45-49歲女性感染者發(fā)生宮頸癌前病變的風(fēng)險最高。

CIN是宮頸癌的前期病變，包括宮頸原位癌和非浸潤性宮頸癌前病變兩種類型，由持續(xù)的高危型人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致，多發(fā)于25-35歲的性活躍女性，進(jìn)一步發(fā)展則為宮頸癌。

病理學(xué)將CIN分為三級，分別為CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ：

·約50%-60%的CINⅠ可自然消退

·約10%的CINⅠ經(jīng)10年以上會經(jīng)由CINⅡ轉(zhuǎn)變?yōu)镃INⅢ

·僅有不到2%的CINⅠ最終發(fā)展為宮頸浸潤癌（癌前病變）

·但CINⅢ在10年內(nèi)發(fā)展為浸潤癌的幾率高達(dá)20%

與未感染HIV的女性相比，女性HIV感染者患宮頸癌的風(fēng)險更高，且更易反復(fù)感染HPV。

研究方法

研究人員對2012年1月1日-2019年10月13日期間的300多篇文獻(xiàn)進(jìn)行了系統(tǒng)綜述。納入的文獻(xiàn)包含原始數(shù)據(jù)，并至少評估了一項“與女性HIV感染者的宮頸癌前病變和宮頸癌相關(guān)的結(jié)果”。

該研究對7個國家（布基納法索、喀麥隆、印度、肯尼亞、南非、泰國和美國）的72300多名女性數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析，其中有超過12500名女性感染了HIV。

研究人員使用隨機效應(yīng)模型，按年齡、HIV感染狀況和抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（ART）狀況，計算了宮頸癌篩查結(jié)果的預(yù)測概率。

研究發(fā)現(xiàn)

女性HIV感染者的CINⅡ或CINⅢ的合并預(yù)測概率：

·15-19歲：約6%

·20-24歲：約32.4%

·25-29歲：約42.1%

·30-34歲：50.3%

·35-39歲：47%

·40-44歲：49%

·45-49歲：58.1%

·≥50歲：55.3%

研究人員由此確認(rèn)，在女性HIV感染者中（20歲之后），CINⅡ和CINⅢ的發(fā)病風(fēng)險隨年齡增長而顯著升高。

此外，在30歲之前，侵襲性宮頸癌較為少見。

研究意義

該研究結(jié)果為世界衛(wèi)生組織（WHO）的相關(guān)建議提供了依據(jù)——即建議女性HIV感染者從25歲開始進(jìn)行宮頸癌篩查，之后每3-5年定期篩查一次

為加速消除宮頸癌這一公共衛(wèi)生問題，WHO總干事Tedros Adhanom Ghebreyesus博士于2020年11月發(fā)起了一項全球戰(zhàn)略，并為2030年設(shè)定了多個目標(biāo)：

·90%的女孩在15歲前完成HPV疫苗全程接種；

·70%的女性在35歲和45歲時分別接受一次高效檢測篩查；

·90%患宮頸疾病的女性接受規(guī)范治療。