【首都除夕 護衛健康】新春逆行顯擔當，首都兒童醫學中心申剛深夜馳援危重患兒

大年初二深夜，千家萬戶沉浸在新春團圓的酣眠之中，首都醫科大學附屬首都兒童醫學中心血管瘤及介入血管中心主任申剛，暫時告別病榻前需要照料的父親，踏上了奔赴北京的緊急征程。四個小時的漫漫車程，載著的是醫者沉甸甸的責任，是對素未謀面患兒的生死承諾，更是跨越千里與死神賽跑的堅定決心。

2月18日大年初二22時48分，北京兒童醫院醫務處發來會診請求?；純簽?歲女童，發現面部腫脹已有1年，間斷口腔出血半年有余，近3小時內突發活動性出血，血色素持續進行性降低，病情急轉直下，被急診以“頜面部動靜脈畸形、口腔出血、休克”收入PICU，生命垂危，刻不容緩。作為全國兒童血管畸形領域的首席專家，申剛在接到會診邀請的第一時間，毫無遲疑地主動響應，扛起了這份緊急救援的重任。

頜骨中心性動靜脈畸形，又稱頜骨骨內動靜脈畸形，是一種發生在頜骨骨髓腔內的罕見且高風險血管畸形疾病。該病癥一旦引發大出血，病情極為兇險，短時間內即可危及患者生命，救治難度極大。而介入栓塞術是目前治療該疾病的首選方法，通過彈簧圈聯合無水乙醇栓塞，精準阻斷異常血管通道，既能快速控制出血，又能從根源上治愈病變，對術者的專業技術和臨床經驗提出了極高要求。

接到會診消息后，申剛沒有絲毫耽擱，連夜從山西老家驅車奔赴北京兒童醫院。與此同時，他第一時間調度團隊力量，緊急召回身在河北的李三林主治醫師，安排陳程浩主治醫師先行與北京兒童醫院對接，同步溝通患兒病情、完善術前準備，叮囑王月祺護士加急籌備術中所需各類物品，形成高效協同的救援合力。凌晨3時30分，申剛帶領團隊抵達北京兒童醫院，立即投入到緊張的會診與手術中。

面對患兒危急的病情，申剛憑借精湛嫻熟的專業技術、豐富扎實的臨床經驗，精準定位并穿刺上頜骨骨內瘤巢。在DSA（數字減影血管造影）設備的精準引導下，畸形血管團的位置、大小、形態及供血動脈清晰呈現。申剛小心翼翼地通過微導管將栓塞材料精準注入畸形血管團，循序漸進地阻斷異常血流通道，每一個操作都精準無誤、穩扎穩打，全程不敢有絲毫懈怠。經過近5個小時的奮力攻堅，手術于當日8時50分順利完成，成功將患兒從死神的邊緣拉了回來，手術過程順利、效果顯著，得到了北京兒童醫院醫護團隊的高度認可與贊揚。

手術成功的消息傳來，所有人都松了一口氣，申剛來不及休息調整，便即刻啟程返回山西，繼續照料臥病在床的父親。術后，在醫護團隊的精心照料下，患兒恢復良好，順利出院，重新回到了父母身邊。

舍小家，為大家；守初心，踐使命。新春佳節，申剛逆行出征，以精湛醫術守護患兒生命，用責任與奉獻詮釋醫者擔當，贏得了各方贊譽。他以實際行動踐行“健康所系，性命相托”的誓言，成為醫務工作者學習的榜樣。

頜骨中心性動靜脈畸形

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病理特征

動脈與靜脈之間缺乏正常毛細血管網，直接溝通形成動靜脈瘺，導致病灶內充斥高壓、高速的動脈性血液，出血風險極高。

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臨床表現

出血：反復自發性牙齦出血、拔牙后難以控制的大出血，是主要癥狀。

牙齒問題：牙齒松動、移位、搏動性浮動，牙根吸收。

面部異常：頜骨腫脹、皮膚紅斑、皮溫升高、搏動、震顫，患側頸外靜脈擴張。

神經癥狀：下頜骨病變可能引起頦部、下唇麻木。

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診斷方法

影像學檢查：

增強CT：顯示頜骨骨髓腔內動脈性強化的血管團塊、骨質膨脹性破壞、下頜神經管增粗。

全景片：下頜骨環繞第一磨牙根尖區透亮度減低，下頜神經管增粗。

DSA（數字減影血管造影）：顯示畸形血管團塊、擴張供血動脈及提前顯影的回流靜脈，是診斷“金標準”。

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治療原則

介入栓塞治療：首選方法，通過彈簧圈聯合無水乙醇栓塞，阻斷異常血管通道，控制出血并治愈病變。

手術治療：適用于介入治療后殘留病灶或病變范圍局限的情況，需結合修復重建技術。

禁忌操作：避免拔牙、活檢等有創操作，防止誘發大出血。

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注意事項

該病多見于青少年，后牙區高發。

臨床診斷需結合癥狀、影像學檢查，避免誤診誤治。

治療需在專業血管畸形診療中心進行，多學科協作保障安全。

頜骨中心性動靜脈畸形雖罕見，但出血風險高，早期識別和規范治療至關重要。若出現相關癥狀，應及時就醫，避免延誤病情。

血管瘤及介入血管中心

血管瘤及介入血管中心成立于2020年，是國家衛健委能力建設和繼續教育中心兒科介入主委單位，中國兒童血管瘤血管畸形聯盟主委單位，同時也是北方地區最大的兒童血管瘤及兒童介入血管中心，在國內兒童血管瘤，兒童血管疾病，淋巴管疾病及兒科介入治療領域處于領先地位。目前本中心下設血管瘤及淋巴管瘤?？啤⒀芡饪?、淋巴外科、綜合介入專科及激光光動力治療中心，形成了以血管瘤、血管畸形、淋巴管瘤（畸形）治療核心，以兒童腫瘤介入治療、兒童腎動脈狹窄治療、兒童門體分流治療、外周綜合介入治療為特色的兒童微創診治體系。

文 | 李三林

攝 | 王玥琪

編輯 | 宣傳中心 劉赫晨