女子腹痛就醫(yī)，堅稱無性生活，卻仍被開HCG？

投稿郵箱： ymq120@yeah.net 對于來稿，默認為原創(chuàng)

近日，網(wǎng)上刷到一個帖子：

一女生自認為是胃痛，去醫(yī)院看病，醫(yī)生卻執(zhí)意要開HCG妊娠檢測，她反復強調(diào)自己沒有性生活，甚至質(zhì)問醫(yī)生是不是想靠檢查賺提成？

換做是你，大概也會委屈吧？明明把自身情況說清楚了，卻還要被“多此一舉”地安排檢查，任誰都會質(zhì)疑醫(yī)院、不信任醫(yī)生。

可問題來了——無性生活的女性急性腹痛，真的沒必要查HCG嗎？醫(yī)生的堅持，到底是多余還是負責？

先搞懂一個關(guān)鍵問題：HCG到底是什么？

它不只是“驗孕工具”那么簡單。全稱人絨毛膜促性腺激素，是妊娠后胎盤分泌的糖蛋白激素，核心作用是維持妊娠，但它的價值，遠不止判斷“懷沒懷孕”。

對醫(yī)生來說，血HCG檢查，是育齡女性腹痛時的“保命信號”。宮外孕大家都聽過吧？這種致命急癥的典型表現(xiàn)之一，就是急性腹痛，而宮外孕患者的HCG水平，往往低于正常妊娠。更關(guān)鍵的是，79%的正常HCG濃度能支撐足月妊娠，可一旦首次檢測低于正常，92%都會妊娠失敗——這不是憑空猜測，是無數(shù)臨床案例總結(jié)的經(jīng)驗。

除此之外，它還能判斷流產(chǎn)情況：不完全流產(chǎn)時HCG呈陽性，完全流產(chǎn)則會轉(zhuǎn)陰；妊娠高血壓、多胎妊娠，也能通過HCG水平看出端倪。說白了，這一張幾十塊的檢查單，藏著太多能規(guī)避風險的關(guān)鍵信息。

再回到那個女生的疑問：我明明是胃痛，為什么要查HCG？

拜托，你以為的胃痛，真的是胃痛嗎？（別杠，這不是抬杠，是醫(yī)學常識）肝臟、膽囊、胰脾、子宮附件，這些器官都集中在腹部，沒有儀器輔助，普通人根本分不清疼痛到底來自哪里。就連醫(yī)生，都不敢僅憑“上腹痛”就斷定是胃痛，更別說普通百姓，非專業(yè)人士了。

對孕齡女性來說，急性腹痛的首要排查項，就是宮外孕破裂大出血——這是能瞬間危及生命的急癥，容不得半點僥幸。除非有極其特殊的情況，否則HCG檢查必須納入鑒別診斷，不查，才是醫(yī)生的失職！

很多人不知道，醫(yī)生讓你查HCG，不是不信任你，是不敢賭。

你說自己無性生活，醫(yī)生當然愿意相信，但他們賭不起——賭錯了，代價可能是一條人命，還有自己的職業(yè)前途。曾有過這樣的案例：患者堅決否認性生活，拒絕查HCG，簽字確認后出現(xiàn)大出血，最終確診宮外孕不幸離世，家屬起訴后，醫(yī)生因“未充分履行告知責任”被判擔責。

醫(yī)生看病，和警察查案本質(zhì)上一樣，不能只聽“口供”就下結(jié)論。患者或許會因為害羞、礙于情面，隱瞞真實的性生活情況——這種事，臨床中太常見了。醫(yī)生不是要質(zhì)疑你，是要搭建完整的“證據(jù)鏈”，排除所有致命可能。

至于“醫(yī)生靠HCG賺提成”的質(zhì)疑，更是站不住腳。最便宜的HCG檢查只要幾塊錢，貴的也不過幾十塊，就算有提成，能有多少？醫(yī)生犯得著冒著漏診的風險，費盡心機“坑”這幾十塊錢嗎？

要知道，醫(yī)院的設備、耗材、醫(yī)護人員的培養(yǎng)，哪一樣不需要成本？醫(yī)生的收入，從來不是靠這小小的檢查提成，他們更在意的，是不辜負每一位患者的信任，不留下任何診療遺憾。

我們總說“醫(yī)患信任”，可這份信任，從來不是單方面的。患者希望醫(yī)生尊重自己的感受，醫(yī)生更希望患者理解自己的嚴謹——那些看似“多余”的檢查，那些被質(zhì)疑“賺錢”的堅持，背后都是對生命的敬畏，是無數(shù)條人命換來的經(jīng)驗。

愿每一份真誠的就醫(yī)，都能被溫柔以待，愿每一次嚴謹?shù)脑\療，都能被讀懂珍惜。