西地那非經(jīng)常吃，要避開3個(gè)錯(cuò)誤用法，不注意或有嚴(yán)重后果

老張今年45歲，最近半年來總感覺在房事上力不從心，去醫(yī)院檢查被診斷為勃起功能障礙，醫(yī)生建議他嘗試西地那非服用。

當(dāng)天他就去了藥店，一問發(fā)現(xiàn)這個(gè)藥有好幾種規(guī)格，還有國(guó)產(chǎn)的進(jìn)口的，這讓他犯了難，不知道自己應(yīng)該服用什么劑量的，吃少了怕效果不好、吃多了又怕是藥三分毒，他也不敢隨意購(gòu)買。

一、西地那非第一次要吃多少，才能達(dá)到效果？

5型磷酸二酯酶抑制劑是目前治療男性勃起功能障礙的一線藥物。西地那非作為代表藥物之一，本質(zhì)上是一種擴(kuò)張血管藥物，可抑制5型磷酸二酯酶活性并選擇性松弛陰莖平滑肌、擴(kuò)張血管，增加陰莖處的血流來促進(jìn)勃起，起到治療ED的作用。

目前，市面上的西地那非片主要分為25mg、50mg、100mg三種規(guī)格，這也讓很多初次用藥的患者感到疑惑，到底該如何選擇？

首先，需要明確的是，無論是服用哪種藥物，初始用藥時(shí)都應(yīng)該遵循從低劑量開始服藥，這是保證用藥安全的基本原則之一。

所有藥物在藥效方面存在量效關(guān)系，每次口服的劑量越大，體內(nèi)形成的血藥濃度越高、藥效越強(qiáng)，但同時(shí)也意味著藥物代謝所需的時(shí)間更長(zhǎng)、發(fā)生副作用的風(fēng)險(xiǎn)越大。

低劑量用藥可增加用藥的安全性和耐受性，在逐漸耐受后如若達(dá)不到藥效，可以再增加劑量，這樣可以更好的保證用藥安全性。

了解清楚上面的基本原則后，下面再來展開看看這種劑量。

100mg：快速起效、硬度維持效果佳

研究發(fā)現(xiàn)，服用100mg劑量后半數(shù)以上的患者可在20分鐘內(nèi)成功進(jìn)行房事，中位時(shí)間為36分鐘，硬度維持在26~33分鐘。大劑量在初次用藥時(shí)一般不推薦，容易引發(fā)不良反應(yīng)。主要適用于中重度ED、合并糖尿病等基礎(chǔ)性疾病、新婚或年輕心理性ED以及同房頻率高的人群。

50mg：指南推薦劑量，改善勃起功能

無論是歐洲泌尿協(xié)會(huì)發(fā)布的勃起功能障礙相關(guān)診療指南還是我國(guó)中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)，均推薦優(yōu)先考慮服用50mg劑量的西地那非用于療效的勃起功能障礙。50mg劑量在起效時(shí)間、勃起維持平均時(shí)間2方面均表達(dá)良好，有效率高達(dá)81.3%。患者在服藥后，71%可在半小時(shí)內(nèi)勃起。適用于輕度ED、年輕患者以及需要療效和安全性平衡的患者。

25mg：改善夜間勃起，副作用較小

長(zhǎng)期服用25mg可延長(zhǎng)ED患者的勃起維持時(shí)間，讓患者夜間的自主勃起增加，對(duì)輕中度ED患者的治療效果良好，副作用發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)低。適用于無晨勃的年輕患者、規(guī)范治療后癥狀改善以及原發(fā)病可控的人群。

此外，65歲以上的老人、伴有高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史、肝腎功能異常等成年男性，均建議初始劑量服用25mg。

初次服用西地那非，一定要了解自己的身體情況，病情的嚴(yán)重程度以及服用藥物史等，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥，切忌自行判斷服藥，否則可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重后果。

二、關(guān)于西地那非的三個(gè)常見誤區(qū)，很多人都理解錯(cuò)了

關(guān)于西地那非這個(gè)藥物，很多人有較大的誤區(qū)，這三個(gè)是較為常見的，跟隨小妙來一一了解。

誤區(qū)一：西地那非會(huì)有成癮性和依賴性？

藥物成癮是身體對(duì)藥物產(chǎn)生了耐受性和戒斷反應(yīng)，一般會(huì)出現(xiàn)在作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物上。而西地那非是通過擴(kuò)張血管來起到促進(jìn)勃起，不作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，也不會(huì)改善大腦的獎(jiǎng)賞機(jī)制，自然也不會(huì)成癮。

但有些患者在服藥后可能會(huì)產(chǎn)生心理依賴，給自己一種不用藥就不行的暗示，形成焦慮循環(huán)，通過心理疏導(dǎo)可得到改善。

誤區(qū)二：西地那非停藥后會(huì)更糟糕？

一些患者在停藥后一段時(shí)間可能會(huì)有短暫勃起功能下降，但這并不是停藥所致，而是身體從藥物“輔助模式”回歸到自然狀態(tài)的適應(yīng)期，一般1~2周即可恢復(fù)正常。還有些人則是因?yàn)樘悄虿　⒏哐獕旱仍l(fā)病誘發(fā)的ED，不針對(duì)性治療原發(fā)病自然ED也無法緩解。

誤區(qū)三：西地那非是性激素藥物？只有男性可以服用？

西地那非是一種選擇性血管擴(kuò)張劑，并不是激素類藥物。西地那非在男科方面是作用于海綿體平滑肌上幫忙實(shí)現(xiàn)勃起，而女性沒有這個(gè)生理結(jié)構(gòu)自然是無效的。但女性可以服用西地那非來治療肺動(dòng)脈高壓。

三、經(jīng)常吃西地那非，3個(gè)錯(cuò)誤不要犯

西地那非對(duì)于ED有顯著的治療效果，但前提是要用對(duì)藥，錯(cuò)誤的服藥方式不僅起不到鍛煉效果，還可能給健康帶來一定損害。在服藥期間，一定要做好這幾件事。

1、不要喝酒助興

服用西地那非的同時(shí)還大量喝酒，會(huì)導(dǎo)致對(duì)神經(jīng)的抑制作用疊加，可能會(huì)帶來致命的低血壓風(fēng)險(xiǎn)，甚至?xí)?dǎo)致昏迷，誘發(fā)心腦血管疾病等大問題。

2、不要與2類藥物同服

避免與硝酸脂類藥物服用，如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等，這些藥物可擴(kuò)張血管，讓血壓下降。與西地那非聯(lián)用會(huì)產(chǎn)生較大的協(xié)同作用，導(dǎo)致血壓迅速下降，讓低血壓風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

同時(shí)還要注意避免與α受體阻滯劑類藥物聯(lián)用，如鹽酸哌唑嗪、阿呋唑嗪、坦索羅辛等藥物聯(lián)用，二者聯(lián)用也會(huì)導(dǎo)致降壓作用累加，容易引起頭暈、昏厥等癥狀出現(xiàn)。

3、不要忽視身體其他健康狀況

對(duì)于有高血壓、嚴(yán)重低血壓、中風(fēng)、心血管疾病、視網(wǎng)膜病變以及肝臟疾病的患者而言，一般不建議服用西地那非。服用藥物會(huì)增加心血管壓力、肝臟負(fù)擔(dān)加重，對(duì)病情的控制十分不利，還可能誘發(fā)一些額外的副作用出現(xiàn)。

西地那非是男性ED以及治療肺動(dòng)脈高壓的常用藥物，在服藥前一定要充分咨詢醫(yī)生，避免盲目濫用藥物。