名家治療月經崩漏的臨床經驗匯集

丁甘仁將中醫辨治崩漏歸納為十一法：

即從肝論治二法，清肝降火或養血柔肝；

從脾論治二法，益氣補血或補中益氣；

從心脾論治一法，即補益心脾；

從肺論治一法，即清肺化痰；

從肝腎論治一法，即滋陰潛陽；

從脾腎論治一法，即補脾益腎；

從瘀論治一法，即活血祛瘀；

從心肝脾腎胃論治一法，即益氣生陰；

從奇經論治一法，即調補沖任。

此十一法均以調攝沖任，引血歸經為要務。[丁甘仁治療崩漏立法用藥要覽.《江蘇中醫》1996,17(5):40]

羅元愷認為：

腎主先天，五臟之陰氣，靠腎陰來滋養；五臟之陽氣，賴腎陽來生發；月經的正常出現與停止，更取決于腎氣的盛衰。故補脾必先補腎，補腎是治療崩漏病的關鍵。對瘀結占據血室，而致血不歸經的崩漏病，認為祛瘀止血法不是根本治法，更不能長期采用。本病在辨證上雖或有瘀，往往是虛中有實，瘀去以后，亦須補虛，或者寓攻于補，以求虛實兼顧。清熱止血多適用于炎癥的月經過多，而崩漏病往往屬于虛熱，即陰虛生內熱。因此，對本病不宜使用涼血清熱，而以寓清熱于養陰之中較為穩妥，以免犯“虛虛”之禁。出血期間，一般都不宜用當歸、川芎，否則反而增加出血。（《羅元愷醫著選》）

陳玉琦認為：

氣虛血瘀是本病的主要病機，故治療以益氣化瘀，標本兼治為主。治療要先行血化瘀，以澄其源。臨床善用三棱、莪術行血化瘀，佐以赤石脂、補骨脂、煅龍牡、海螵蛸、茜草之類，既防出血過多，又有澀血補益之功。若氣虛者加黨參、黃芪；熱瘀者加地榆、藕節、桑葉、荷葉、仙鶴草。標本兼治，清補兼施。三棱、莪術可用15g，但用3劑則停用，酌加側柏炭、血余炭、陳棕炭之類，以增加固澀止血之力。血止后補氣養血補腎以復舊收功。[訥志芳，陳玉琦教授診治崩漏經驗拾零.遼寧中醫雜志1991（10）：15]

何子淮在長期臨床實踐中總結出：

血熱、氣虛、血瘀三者是崩漏病的最基本的發病機制，故臨床分血熱沸騰、中虛氣陷、胞絡瘀滯三個證型，而且根據經期、經后及平時又分為三個階段分別用藥，這種根據女性生理特點而進行的“因時制宜”的治療，稱“何氏女科九步法”。血熱堤決治宜涼血止血法，抑沸遏流是其根本，而止血藥是起輔助作用。中虛氣陷，益氣塞流是其關鍵，在升陽益氣的基礎上，重用止血藥是其主要手段。而胞絡瘀阻，則又是以祛瘀暢流為其首務。（《何子淮女科經驗集》）

蔡小蓀認為：

治療崩漏應首別陰陽，求因為主。陽崩宜養陰涼血，其基本方為炒當歸、牡丹皮炭、側柏葉、白芍、炒地榆、墨旱蓮、生地黃炭。陰崩宜溫陽止血，其基本方為黨參、生黃芪、炒當歸、焦白術、牛角腮、陳艾炭、仙鶴草、熟附片、炮姜、阿膠。血瘀宜化瘀止血，其基本方為炒當歸、丹參、赤白芍、生蒲黃、血竭、花蕊石、熟大黃、益母草、仙鶴草、震靈丹。（《經病手冊》）

本文選摘自《中醫防治月經病百家驗方》，邸若虹、李永健主編，人民衛生出版社，2009年7月。