19歲少年兩次踏進(jìn)鬼門關(guān)——徐礦總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)外科聯(lián)合救治

提起“19歲”，你腦子里會(huì)冒出怎樣的畫面？

是《死亡詩社》里站上課桌的那一秒，熱血力量沖蕩胸膛，發(fā)誓與舊日的傳統(tǒng)對(duì)抗；是《麥田里的守望者》中嘲諷世故的冷眼，嬉笑怒罵荒誕放縱，用個(gè)體叛逆抵擋集體墮落。

但是，這個(gè)19歲少年卻在將熟未熟的年紀(jì)走進(jìn)陰影，原本鮮活的生命痕跡統(tǒng)統(tǒng)化作冰冷儀器上閃爍的數(shù)值，每一分每一秒的變化都牽動(dòng)著所有醫(yī)護(hù)人員的心。

01

不吸煙、不喝酒、不熬夜

小年輕突發(fā)腦梗死？

2026年年初，舊歷新年在即，放假歸家的大二學(xué)生小陳突然激起一陣眩暈——暈感強(qiáng)烈，瞬間只覺天旋地轉(zhuǎn)；然而眩暈持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，小陳以為這或許只是突然改變體位的原因，單純的“起猛了”，就沒有放在心上。

但是他并未意識(shí)到，這陣短暫的眩暈，卻是一場(chǎng)噩夢(mèng)的開始。

小陳第二天頭暈加重，甚至出現(xiàn)了嘔吐。等到家人聞?dòng)嵹s到時(shí)，他已經(jīng)四肢癱軟，意識(shí)模糊，對(duì)家人急切的呼喚幾無反應(yīng)。從醫(yī)學(xué)層面上講，小陳此時(shí)已進(jìn)入“中昏迷”狀態(tài)。

120急救的鳴笛聲劃破城市的靜寂，徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院急救中心的醫(yī)護(hù)人員們已經(jīng)做好了準(zhǔn)備——卒中綠色通道開啟，神經(jīng)介入組組長(zhǎng)翟羽佳主任率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間接診了這位過于年輕的患者。

此時(shí)的小陳已經(jīng)跌入“深昏迷”，翟羽佳主任快速查體后發(fā)現(xiàn)：

①呼吸節(jié)律顯見異常。孩子雖然瞳孔大小尚未改變，但是呼吸的頻率和深度極不規(guī)則；

②雙側(cè)病理征均呈陽性。“雙側(cè)病理征陽性”是臨床上常用的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，指雙側(cè)肢體出現(xiàn)異常反射，提示可能存在錐體束或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病理性損傷。

結(jié)合頭顱CT影像，沒有出血，翟主任憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)判斷，小陳的病因應(yīng)該是“急性大血管閉塞性腦梗死”。通過緊急加排CT血管造影，神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)很快鎖定了那根“要命的血管”——基底動(dòng)脈閉塞！

要知道，這是人體最致命的“大血管閉塞”之一。因?yàn)榛讋?dòng)脈負(fù)責(zé)整個(gè)腦干、小腦及部分丘腦的血流供應(yīng)，一旦血流中斷超過60分鐘，死亡率會(huì)飆升至80%，幸存者亦多為植物狀態(tài)。

小陳姐姐哭著說，弟弟平時(shí)不吸煙、不喝酒、不熬夜，學(xué)習(xí)刻苦，對(duì)父母長(zhǎng)輩亦非常孝順，才19歲怎么會(huì)得“腦梗”？！

“時(shí)間就是大腦”，神經(jīng)介入治療從來都是與死神爭(zhēng)分奪秒，快一分就是為患者多爭(zhēng)取一分康復(fù)希望。神經(jīng)內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)在3分鐘內(nèi)完成術(shù)前評(píng)估與家屬溝通，麻醉科、導(dǎo)管室同步就位，“取栓行動(dòng)”箭在弦上。DSA造影精準(zhǔn)定位到栓子，一枚暗紅色血栓牢牢卡在基底動(dòng)脈分叉處。翟羽佳團(tuán)隊(duì)頂住巨大壓力，僅用半小時(shí)即實(shí)現(xiàn)了基底動(dòng)脈完全再通（mTICI 3級(jí)）。介入手術(shù)非常成功，幾乎同時(shí)，小陳恢復(fù)自主呼吸，瞳孔對(duì)光反射重現(xiàn)。這場(chǎng)與死神的賽跑，神經(jīng)內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)以“黃金90分鐘內(nèi)開通”交出了滿分答卷。

▲取出的栓子

02

病魔反撲，小腦大面積梗死

神外“接棒”，解除腦干壓迫危局

然而，勝利的曙光并未持續(xù)太久。術(shù)后12小時(shí)，小陳再度陷入昏迷。

醫(yī)護(hù)人員緊急為小陳安排復(fù)查頭顱MRI，結(jié)果卻狠狠擊中了每個(gè)人的心：小陳的小腦出現(xiàn)大面積梗死伴顯著水腫，目前已嚴(yán)重壓迫第四腦室，導(dǎo)致急性幕上梗阻性腦積水，腦干持續(xù)受壓。ICP監(jiān)測(cè)顯示小陳顱內(nèi)壓飆升，生命體征不穩(wěn)定，隨時(shí)可能發(fā)生因腦干急性受壓導(dǎo)致的呼吸驟停、腦疝等更危急的病情，堪稱比初始閉塞更兇險(xiǎn)的“二次打擊”。

值此關(guān)鍵時(shí)刻，徐礦總醫(yī)院神經(jīng)外科張尊國主任團(tuán)隊(duì)扛起壓力，從神內(nèi)手中接過象征生之希望的接力棒，也許這正是現(xiàn)代多學(xué)科診療存在的意義：不拘泥于科室、團(tuán)隊(duì)，不僵化于形式、方案，只要是患者需要的、對(duì)患者有用的，我們就放手去做。

在張尊國主任的帶頭指揮下，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)連夜在短時(shí)間內(nèi)完成會(huì)診，充分評(píng)估了小陳的病情難點(diǎn)后，張主任果斷提出“腦室外引流（EVD）聯(lián)合小腦梗死灶微創(chuàng)清除術(shù)”方案：

①緩解腦積水，行腦室外引流；

②小腦梗死狀態(tài)作部分減壓，行幕下小腦梗死灶部分切除（微創(chuàng)手術(shù)），幫助患者順利度過水腫期。

在多學(xué)科的共同監(jiān)護(hù)下，手術(shù)于凌晨開始。太陽此時(shí)尚未朝升，萬物亦籠罩于團(tuán)團(tuán)暗夜之中。但是仍有這樣一群“抱薪者”“持炬者”，硬是在茫茫黑暗中撐出一片光。

張尊國主任指揮神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)以毫米級(jí)精度操作，歷時(shí)兩個(gè)小時(shí)，成功清除部分小腦壞死組織，EVD引流通暢，術(shù)中患者ICP（顱內(nèi)壓）降至正常值。術(shù)后復(fù)查影像顯示腦干壓迫解除，第四腦室復(fù)位，腦積水明顯緩解。種種指征提示，手術(shù)非常成功。

03

強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，共度大關(guān)

依然是19歲該有的樣子

從基底動(dòng)脈閉塞的“第一重危急”，到小腦梗死水腫壓迫腦干的“第二重危機(jī)”，這位19歲的少年可謂“關(guān)關(guān)難過關(guān)關(guān)過”。徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)與神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)以無縫銜接的決策、精準(zhǔn)高效的手術(shù)與極致細(xì)膩的人文關(guān)懷，完成了這場(chǎng)驚心動(dòng)魄的生命接力。

小陳于術(shù)后第3天睜眼，目前已經(jīng)可以自主坐起，自己吃飯，下一步將轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)學(xué)科接受系統(tǒng)訓(xùn)練，幫助其更快更好地回歸日常生活，重新尋覓到19歲花季應(yīng)有的模樣。

縱觀整個(gè)治療過程，我們可以看到：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不再是單科英雄主義的勝利，而是神經(jīng)內(nèi)外科深度整合、以患者為中心的體系化救治能力的集中體現(xiàn)。這不僅是技術(shù)的勝利，更是醫(yī)院多學(xué)科協(xié)同機(jī)制與人文溫度的雙重抵達(dá)。從急救中心“秒級(jí)響應(yīng)”，到導(dǎo)管室準(zhǔn)備就緒；從影像科3分鐘完成CTA重建，到麻醉科同步評(píng)估氣道風(fēng)險(xiǎn)——一張實(shí)時(shí)聯(lián)動(dòng)的“神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)”就此鋪展。每一個(gè)環(huán)節(jié)都經(jīng)歷標(biāo)準(zhǔn)化的流程淬煉，每一次交接都有電子病歷與MDT會(huì)診的記錄留痕。這種能力，源于數(shù)十年如一日對(duì)“綠色通道”的持續(xù)迭代、對(duì)應(yīng)急預(yù)案的千次推演，是制度沉淀下的確定性力量。

這種多學(xué)科聯(lián)動(dòng)力量仍在持續(xù)，徐礦總醫(yī)院仍在向前。我們或許只是每位患者人生路途上的“經(jīng)停站”，走進(jìn)礦總，停一停，歇一歇，蓄滿能量，繼續(xù)走向下一站。

礦總名醫(yī)

翟羽佳

神經(jīng)內(nèi)科 副主任醫(yī)師

徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院腦血管病區(qū)診療組長(zhǎng)；神經(jīng)介入組組長(zhǎng)，中國卒中學(xué)會(huì)科普專家，江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)介入專委會(huì) 委員，江蘇省研究型醫(yī)院協(xié)會(huì)腦血管病專委會(huì)委員，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)腦卒中專委會(huì)青委會(huì)副主任委員，徐州介入神經(jīng)研究會(huì)卒中急救委員會(huì)副主任委員，徐州市卒中學(xué)會(huì)神經(jīng)介入專委會(huì)常務(wù)委員，徐州市介入神經(jīng)病學(xué)研究會(huì)理事。徐礦總院優(yōu)秀青年人才，優(yōu)秀黨員，淮海醫(yī)療集團(tuán)青年骨干醫(yī)師。

曾在上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院介入科、蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)修神經(jīng)介入。擅長(zhǎng)急性腦血管病溶栓，取栓介入治療，缺血性腦血管病的顱內(nèi)外血管狹窄的支架介入治療等。

張尊國

神經(jīng)外科 主任醫(yī)師

徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院（徐醫(yī)二附院）神經(jīng)外科主任醫(yī)師、科副主任。

江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科專委會(huì)神經(jīng)介入學(xué)組委員

江蘇省卒中學(xué)會(huì)腦脊髓血管病復(fù)合手術(shù)專委會(huì)委員

江蘇省卒中學(xué)會(huì)腦血管結(jié)構(gòu)與功能異常專委會(huì)委員

徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)委員

徐州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)神經(jīng)外科專委會(huì)常務(wù)委員

江蘇省醫(yī)療損害鑒定組專家

主攻復(fù)雜腦血管病的綜合治療技術(shù)，對(duì)腦血管病顯微外科手術(shù)和血管內(nèi)介入的雜交手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長(zhǎng)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，腦血管畸形及腦動(dòng)脈狹窄的微創(chuàng)治療，海綿狀血管瘤及腦出血的精準(zhǔn)外科治療，是多款密網(wǎng)支架指導(dǎo)老師，動(dòng)脈瘤擾流裝置WEB導(dǎo)師，每年顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療量>300例，榮獲2022年度復(fù)星健康最佳醫(yī)生及2023年度徐州市十佳醫(yī)生稱號(hào)。

監(jiān)制：榮良群

總編：王云清

編審：李長(zhǎng)鑫

文字|編輯：李尉寧

來源：神經(jīng)內(nèi)外科