非必要不做CT？研究：或引發(fā)10萬(wàn)例新發(fā)癌癥，這4類(lèi)人最好別做

近些年，體檢愈發(fā)普遍，疾病診療需求也在上升，CT檢查因此成為常用的醫(yī)學(xué)檢查方式。

然而，“CT輻射會(huì)引發(fā)癌癥”的說(shuō)法，讓不少人滿(mǎn)心擔(dān)憂(yōu)。

CT多做究竟會(huì)不會(huì)致癌？一年內(nèi)做CT的次數(shù)上限是多少？今天小九就來(lái)為大家解開(kāi)這些疑惑。

一、CT會(huì)增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)？權(quán)威研究怎么說(shuō)？

加州大學(xué)舊金山分校發(fā)表在《JAMA》子刊的上的一項(xiàng)研究指出，CT檢查所帶來(lái)的輻射致癌風(fēng)險(xiǎn)不容忽視。

該研究對(duì)美國(guó)143家醫(yī)院和門(mén)診的CT檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行了調(diào)查，模型檢查技術(shù)參差和患者體型，估計(jì)18個(gè)器官的吸收劑量，并估計(jì)了11種特定癌癥的超額終生風(fēng)險(xiǎn)，分析CT檢查導(dǎo)致的未來(lái)終生癌癥風(fēng)險(xiǎn)。

總的來(lái)看，2023年美國(guó)6151萬(wàn)例患者進(jìn)行了9300萬(wàn)次CT檢查，其中包括257萬(wàn)名兒童進(jìn)行了306.9萬(wàn)次CT檢查、5894萬(wàn)名成年人進(jìn)行了8993.1萬(wàn)次CT檢查。換算一下，每位患者平均進(jìn)行了1.5次檢查，其中60~69歲年齡段的人群檢查次數(shù)最多。

通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，2023年美國(guó)CT檢查預(yù)計(jì)導(dǎo)致了10.3萬(wàn)例癌癥，其中有93000例成人以及9700例兒童病例。具體來(lái)看，成年人身上較為常見(jiàn)的癌癥為肺癌、結(jié)腸癌、白血病，兒童身上較為常見(jiàn)的則是甲狀腺癌、肺癌。

由于成年人接受的CT次數(shù)更多，所以導(dǎo)致患癌的數(shù)量也更多，尤其是50~59歲的人群，預(yù)計(jì)癌癥數(shù)量最多。但相對(duì)來(lái)說(shuō)，兒童做CT檢查輻射誘發(fā)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)最高。

如若CT的使用情況和輻射劑量持續(xù)不變的話(huà)，后期CT所致的新發(fā)癌癥可能會(huì)占到每年新發(fā)癌癥的5%，這個(gè)比例與飲酒造成新發(fā)癌癥的5.4%比例旗鼓相當(dāng)，肥胖所致的新發(fā)癌癥比例也僅有7.6%。

這并不是孤例，The Lancet（2012）英國(guó)一項(xiàng)兒童頭部研究對(duì)17.8萬(wàn)名接受過(guò)CT掃描的英國(guó)兒童進(jìn)行長(zhǎng)期跟蹤發(fā)現(xiàn)，接受過(guò)2~3次頭部CT掃描的兒童，10年內(nèi)罹患腦瘤的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加近3倍；接受了5次以上的兒童，白血病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)提升近3倍，風(fēng)險(xiǎn)還會(huì)隨著輻射劑量的增加而增加。

JAMA Oncology（2023）上一項(xiàng)覆蓋歐洲多國(guó)90萬(wàn)人的聯(lián)合研究指出，累積100mGy的輻射劑量，會(huì)讓血液系統(tǒng)癌癥風(fēng)險(xiǎn)翻倍。而平均每次CT的輻射劑量約為8mGy，每次檢查身體所承受的劑量不高，但如果長(zhǎng)期頻繁檢查，那么產(chǎn)生的疊加效應(yīng)也是不容忽視的。

二、是不是以后都不能做CT檢查了？

當(dāng)然不是，CT的確會(huì)產(chǎn)生輻射，且產(chǎn)生的是電離輻射，可能會(huì)破壞細(xì)胞內(nèi)的DNA。而DNA長(zhǎng)期修復(fù)不好，細(xì)胞就可能會(huì)發(fā)生癌變。但我們身體有強(qiáng)大的修復(fù)機(jī)制，偶爾做一次CT檢查帶來(lái)的小損傷，身體可以自己搞定。

國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)的數(shù)據(jù)顯示，一般情況下一次胸部CT檢查帶來(lái)的輻射量是5~10mSv，每接受100mSv的輻射劑量可能會(huì)增加0.05~0.02%的患癌風(fēng)險(xiǎn)。

換算一下，一次胸部CT檢查所增加的患癌風(fēng)險(xiǎn)為0.0025~0.005%，這是個(gè)可以忽略不計(jì)的比例。要知道，人在一生中自然患癌的概率都在20~40%。

但這并不是說(shuō)在日常可以頻繁進(jìn)行CT檢查，尤其是短期內(nèi)反復(fù)檢查，會(huì)帶來(lái)累積輻射暴露。

世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，當(dāng)累積電離輻射劑量超過(guò)100mSv時(shí)，患癌風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著上升。日常并不是不能做CT檢查，而是要合理做、必要時(shí)做，將其用得恰到好處。

不過(guò)，發(fā)表在《European Radiology》上的研究指出，這幾類(lèi)人一定要多關(guān)注CT所帶來(lái)的劑量輻射。

? 罹患泌尿生殖系統(tǒng)疾病的人群

? 罹患消化道系統(tǒng)疾病的人群

? 罹患腫瘤的人群

? 罹患先天性疾病的人群

三、這樣做可將輻射風(fēng)險(xiǎn)降到最低！

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科主任醫(yī)師黃瑾瑜表示，CT檢查的確有一定的輻射暴露，但很多時(shí)候CT的診斷價(jià)值遠(yuǎn)大于潛在的輻射風(fēng)險(xiǎn)。

在肺癌篩查中，低劑量CT可減少20%以上的死亡率；腦卒中、主動(dòng)脈瘤以及嚴(yán)重創(chuàng)傷等問(wèn)題，CT檢查可快速評(píng)估生命危險(xiǎn)；對(duì)于一些癌癥隨訪(fǎng)、復(fù)雜感染的診斷以及術(shù)前規(guī)劃，CT檢查也是不可替代的。

目前臨床認(rèn)為，常規(guī)CT檢查的收益大于風(fēng)險(xiǎn)，只要不是過(guò)于頻繁，風(fēng)險(xiǎn)是完全可控的。

如果實(shí)在擔(dān)心輻射問(wèn)題的話(huà)，在做檢查時(shí)可以做好這幾件事。

1、積極配合檢查

積極配合醫(yī)生的指令可讓檢查的時(shí)間縮短，避免二次檢查，這樣一來(lái)接收到的輻射劑量也就變少了。

2、告知特殊情況

懷孕、備孕期的女性在檢查前一定要告知醫(yī)生，避免因檢查而影響后續(xù)的懷孕或胎兒健康。

3、好好吃飯休息

雖然說(shuō)沒(méi)有食物可以減少輻射對(duì)身體的傷害，但好好吃飯休息可讓身體的免疫力變好，自主修復(fù)損傷的能力也會(huì)一定程度變好，可減輕輻射帶來(lái)的影響。

4、檢查后多喝水

尤其是進(jìn)行增強(qiáng)CT的患者，在檢查結(jié)束后要多喝水來(lái)促進(jìn)造影劑排出。

CT檢查對(duì)于很多疾病的診斷有重要意義，千萬(wàn)不要因?yàn)楹ε螺椛涠つ烤芙^檢查，這是非常不可取的做法！

參考資料：

[1] 《非必要，不做CT！JAMA子刊：每多做一次CT，都可能增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)》.中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào).2025-04-23

[2] 《做一次CT檢查，致癌風(fēng)險(xiǎn)究竟有多大？看完這組數(shù)據(jù)你就懂了》.人民日?qǐng)?bào)健康客戶(hù)端.2025-02-28

[3] 《CT做得越多，患癌風(fēng)險(xiǎn)越大？醫(yī)生提醒：這樣做可降低輻射危害》.人民日?qǐng)?bào)健康客戶(hù)端.2025-09-15

未經(jīng)作者允許授權(quán)，禁止轉(zhuǎn)載