滑石亂發(fā)白魚散：治療小便不利，尿血之傷寒古方

原文：《傷寒論》："小便不利，其人有水氣在血分者，滑石亂發(fā)白魚散主之，茯苓白術戎鹽湯湯亦主之"。

《金匱要略》："小便不利，蒲灰散主之，滑石白魚散、茯苓戎鹽湯并主之"。歌訣：滑石白魚有亂發(fā)，清熱化瘀與利濕，小便不利或夾血，隨證加味最相宜。組成用法：組成： 滑石一斤，亂發(fā)（燒）一斤，白魚一斤用法：上三味杵為散,飲服方寸匕,日三服。

方義

滑石亂發(fā)白魚散治小便不利，血分濕熱證。癥見小便不利。本證為膀胱濕熱不解，由氣分陷入血分，損傷血絡，則致小便不暢利。本證可伴小腹拘急脹滿，尿道澀痛，時有血尿等癥。治宜清熱利濕，止血消瘀，方用滑石亂發(fā)白魚散。白魚即書紙中蠹蟲，亦居衣帛中，故亦稱衣魚（待考），《本草綱目》收此方于衣魚條下可知。發(fā)乃血之余，亂發(fā)燒之即血余炭，能消瘀通小便，《神農本草經》記載：治婦人小便不利，又治婦人無故尿血。白魚去水氣，理血脈。滑石清熱利濕，故共起利尿清熱止血作用。

滑石亂發(fā)白魚散醫(yī)案小便澀案

文某某，男，40歲，業(yè)農，于7月前來就診。 自訴從3月份起，小便微澀，點滴而出，至4月上旬溺時疼痛，痛引臍中，前醫(yī)投以五淋散連服5劑無效。診其脈緩，獨尺部細數(shù)，飲食正常。予躊躇良久，忽憶及《金匱要略》淋病篇有云：“淋之為病，小便如粟狀，痛引臍中”等語，但有癥狀未立治法。又第二節(jié)云：苦渴者，栝蔞瞿麥丸主之。但此病不渴，小便頻數(shù)，經查閱余無言《金匱釋義》曰：不渴者茯苓戎鹽湯主之，滑石白魚散并主之。遂將兩方加減變通，處方如下：茯苓24克，白術6克，戎鹽6克，化滑石18克，去發(fā)灰、白魚，易雞肫皮6克，冬葵子9克。 囑患者連服8劑，日服1劑，每劑2煎，每次放青鹽3克，煎成1小碗，每碗2次分服，忌魚腥膩滯、辛辣之物。……據(jù)患者自述吃完8劑后，中午時忽覺小便解至中途突有氣由尿道中沖射而出，尿如涌泉，遂痛止神爽，病即若失。再診其脈已緩和，尺部仍有弦數(shù)，此系陰虧之象，繼以豬苓湯合芍藥甘草湯育陰利小便而愈。

按語：于此案觀之，茯苓戎鹽湯、滑石白魚散治淋證偏于虛熱者有良效。病無關血分，故去發(fā)灰。白魚為書蟲，難覓，故亦去。