七旬老人頸部長(zhǎng)出“雞腿”，二附院耳鼻喉科巧切除

清晨起床，第一件事不是伸個(gè)懶腰，而是習(xí)慣性地抬手扶住頸部——對(duì)72歲的張爺爺（化名）來(lái)說(shuō)，這個(gè)動(dòng)作已經(jīng)持續(xù)了十年多。近日，這個(gè)“包袱”在南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科精湛技術(shù)的幫助下被成功“卸下”，更令人驚喜的是，術(shù)后幾乎找不到手術(shù)痕跡。

頸部“隱憂”：十年瘤患終待解

十余年前，張爺爺在洗澡時(shí)偶然摸到左側(cè)頸部有一個(gè)花生米大小的腫塊，質(zhì)地柔軟，按之無(wú)痛。隨著時(shí)間推移，這個(gè)腫塊逐漸增大，從“花生米”長(zhǎng)成了“鵪鶉蛋”，近一年來(lái)已長(zhǎng)至“鵝蛋”大小。腫塊雖無(wú)明顯疼痛，但頸部總感覺(jué)沉重、不適，轉(zhuǎn)頭時(shí)偶有牽扯感，衣領(lǐng)也越來(lái)越難扣上。“我擔(dān)心是不是什么不好的東西。”“總覺(jué)得別人在盯著我看”，張爺爺坦言，他甚至因此減少了外出社交的頻率。

在子女的堅(jiān)持下，張爺爺來(lái)到南醫(yī)大二附院耳鼻咽喉頭頸外科程友主任門診就診。經(jīng)程友主任仔細(xì)檢查后考慮腫塊為巨大的脂肪瘤，程友主任告知張爺爺，脂肪瘤雖然是常見的良性軟組織腫瘤，但像張爺爺頸部如此巨大的脂肪瘤在臨床上并不多見。巨大的瘤體不僅不美觀，目前還出現(xiàn)壓迫局部癥狀，程友主任建議張爺爺入院手術(shù)治療。

手術(shù)革新：美容切口巧除瘤

張爺爺在程友主任的建議下辦理了入院，完善影像學(xué)檢查后發(fā)現(xiàn)這個(gè)腫瘤像個(gè)大“雞腿”（長(zhǎng)度達(dá)到12厘米），占據(jù)了張爺爺?shù)恼麄€(gè)脖子。常規(guī)的脂肪瘤切除術(shù)，通常會(huì)選擇在瘤體正上方做直切口，以便充分暴露和完整切除。對(duì)于如此巨大的腫瘤，切口往往較長(zhǎng)，術(shù)后會(huì)留下一條明顯的疤痕，尤其對(duì)于位于頸部這個(gè)常年暴露在外的部位，疤痕可能成為患者新的“心病”。張爺爺和家人在與醫(yī)生溝通時(shí)，明確表達(dá)了既希望徹底切除腫瘤，又盡可能減少疤痕的愿望。

“我們完全理解患者的需求。”耳鼻咽喉頭頸外科程友主任表示，“現(xiàn)代外科手術(shù)的目標(biāo)，早已不僅是治愈疾病，更包括最小化創(chuàng)傷、加速康復(fù)和優(yōu)化美學(xué)效果。”針對(duì)張爺爺?shù)牟∏楹驮V求，程友主任與頭頸專科張勇、李亮副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了周密的術(shù)前討論，制定了“頸部巨大脂肪瘤美容切口切除術(shù)”的個(gè)性化方案。

手術(shù)沒(méi)有選擇在瘤體正上方做直切口，而是精心設(shè)計(jì)了一條美容切口 ，這條切口巧妙地隱藏在患者頸部的天然皮紋褶皺內(nèi)。通過(guò)這一長(zhǎng)約6厘米的切口，手術(shù)團(tuán)隊(duì)在清晰視野下，仔細(xì)分離瘤體周圍組織，完整剝離并取出了這個(gè)重達(dá)近200克的巨大脂肪瘤。整個(gè)過(guò)程精準(zhǔn)、微創(chuàng)，出血極少。術(shù)后采用皮內(nèi)美容縫合技術(shù)，無(wú)需拆線，進(jìn)一步減少了疤痕形成的可能。

服務(wù)升級(jí)：精進(jìn)技術(shù)護(hù)安康

手術(shù)非常順利。術(shù)后頸部?jī)H留有輕度的緊繃感，疼痛輕微。當(dāng)張爺爺?shù)谝淮卧阽R子前查看傷口時(shí)，幾乎不敢相信自己的眼睛：“刀口在哪？我找了半天才在褶皺里看到一條細(xì)細(xì)的線，比我想象的好太多了！”術(shù)后病理檢查證實(shí)為頸部脂肪瘤，排除了惡性可能，張爺爺和家人的心終于徹底放了下來(lái)。一周后復(fù)查，傷口愈合良好，頸部外觀恢復(fù)自然，那個(gè)困擾他許久的“負(fù)重感”和“異樣感”完全消失。“感覺(jué)脖子一下子輕松了，心里的大石頭也落地了。”張爺爺臉上露出了久違的笑容。

左起：程友、張勇、李亮團(tuán)隊(duì)為患者查房

程友主任稱，頸部是人體外觀“門面”與功能活動(dòng)樞紐。此區(qū)域良性腫瘤手術(shù)，需綜合考量“徹底、安全、功能、美觀”四大原則。美容切口并非“面子工程”，體現(xiàn)外科手術(shù)從“粗放”到“精細(xì)”“治病”到“治人”的理念轉(zhuǎn)變。老年患者對(duì)手術(shù)顧慮多、生活質(zhì)量要求高，手術(shù)應(yīng)幫助其恢復(fù)健康的同時(shí)，不留或盡量少留痕跡，幫助他們更自信地回歸正常生活和社會(huì)交往。二附院頭頸專科專注頭頸腫瘤診療，對(duì)于功能保護(hù)與美容的兼顧在省內(nèi)處于領(lǐng)先水平。

隨著社會(huì)和醫(yī)學(xué)發(fā)展，患者對(duì)手術(shù)治療要求從“能治好”提升為“治得好、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、外觀佳”。南醫(yī)大二附院耳鼻咽喉頭頸外科將持續(xù)精進(jìn)技術(shù)、探索創(chuàng)新，為患者提供根除病痛、呵護(hù)身心的個(gè)性化服務(wù)，讓醫(yī)療有溫度、康復(fù)有品質(zhì)。