腦梗來臨前，身體會“說話”！頭暈時伴有這2個癥狀，立刻就醫(yī)

“昨天還好好的，就是有點頭暈，怎么突然就倒下了？”這是臨床中腦梗家屬最常對醫(yī)生說的話。但令人痛心的是，頭暈很可能是腦梗來臨前的第一個“求救信號”，但很多人以為是沒休息好、血壓高，甚至當成“老毛病”忍一忍，結(jié)果錯過了最佳的搶救時間，造成不可挽回的損失。

近年來腦梗的發(fā)病率急速攀升，根據(jù)醫(yī)學權(quán)威期刊《柳葉刀》的數(shù)據(jù)顯示，我國幾乎每12秒就有1人發(fā)生腦梗，每21秒就有1人因此死亡。更令人揪心的是，腦梗不再是老年人的“專利”，30-40歲的中青年患者比例在過去十年間一直在上升。

?? 醫(yī)生提醒：

腦梗的救治有嚴格的“黃金時間”，通常為癥狀出現(xiàn)后的4.5小時內(nèi)。在這個時間段內(nèi)進行溶栓或取栓治療，可以最大程度恢復血流，挽救瀕死的腦細胞。好在腦梗前的頭暈有特定的伴隨癥狀，很容易和普通頭暈區(qū)分開，學會識別這些危險信號，就是在為生命爭取時間。

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腦梗：隱藏的“健康刺客”

腦梗，醫(yī)學上叫缺血性腦卒中，大腦的血管被血栓堵住，腦組織缺氧，會在幾分鐘內(nèi)就開始快速壞死。這些腦神經(jīng)控制著我們的說話、走路、記憶，一旦壞死幾乎無法再生，輕則偏癱、失語，重則昏迷甚至死亡。

很多人以為腦梗是“老年病”，但近年數(shù)據(jù)非常不樂觀，由于現(xiàn)代人熬夜、高鹽高油飲食、久坐不動、壓力大的習慣， 發(fā)病年齡在45歲以下的患者比例已超過15%，而且比例還在逐年上升，不僅患病人群越來越年輕，發(fā)病癥狀也越來越嚴重。

其實腦梗從不是“突然發(fā)作”的，在發(fā)生大面積腦梗之前，身體往往已經(jīng)發(fā)出過多次“警報”，醫(yī)學上成為短暫性腦缺血發(fā)作，可以理解為微型腦梗，血管短暫堵塞后很快自行通開，癥狀會很快消失。比如說話不清、手腳發(fā)麻，但甩甩手、眨眨眼、休息一會又好了。很多人以為好了就沒事了，卻不知這已經(jīng)是身體在提醒了，如果這時能盡快干預治療，后續(xù)發(fā)生完全性腦梗的風險可以大大降低。

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頭暈：當心腦梗“第一聲警報”

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哪種頭暈要警惕？

頭暈在生活中太常見了，沒吃早飯會頭暈，蹲久了站起來會頭暈，感冒發(fā)燒了也會頭暈。那什么樣的頭暈可能預示著腦梗呢？記住三個關鍵詞：突發(fā)、無緣無故、持續(xù)或加重。

普通頭暈通常有明確的誘發(fā)原因和緩解方法。比如低血糖引起的頭暈，通常是在空腹的時候出現(xiàn)，還會伴隨心慌、出汗、手抖、饑餓感，吃點東西、喝點糖水，幾分鐘內(nèi)就會緩解。耳石癥引起的頭暈，通常是在頭部位置改變的時候出現(xiàn)，比如躺下、起床、轉(zhuǎn)頭，頭暈持續(xù)時間很短，一般只有幾秒鐘、十幾秒鐘，還會伴隨耳鳴、耳朵發(fā)悶。頸椎病引起的頭暈，通常是長期低頭后出現(xiàn)，會伴隨脖子酸痛、僵硬，轉(zhuǎn)頭的時候頭暈會加重，休息后會慢慢緩解。

而腦梗相關的頭暈，和這些常見的頭暈有很大的區(qū)別：

• 突發(fā)：沒有任何預兆，突然就感到頭暈，天旋地轉(zhuǎn)，站都站不穩(wěn)；

• 無緣無故：沒有明確的原因，既不是空腹、也沒有轉(zhuǎn)頭、也沒有低頭，就是突然出現(xiàn)的頭暈；

• 持續(xù)性或進行性加重：腦梗相關的頭暈通常會持續(xù)十幾分鐘甚至更長時間，而且會慢慢加重，從輕微頭暈變成天旋地轉(zhuǎn)、惡心嘔吐，甚至無法站立。

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伴隨癥狀是關鍵

單純的頭暈，哪怕再嚴重，也未必是腦梗。但當頭暈與其他神經(jīng)癥狀同時出現(xiàn)時，危險系數(shù)就呈幾何倍數(shù)增長，其中有兩個伴隨癥狀最為關鍵。

癥狀一：突發(fā)性單側(cè)肢體無力或麻木

這是大腦運動中樞或感覺皮層缺血的直接表現(xiàn)。患者會突然感覺一側(cè)身體不聽使喚，或者有電流通過或者蟲子爬過的麻木感。

具體表現(xiàn)：

左手能抬起來但右手抬不起來；走路時右腿拖地，像劃圈一樣；照鏡子發(fā)現(xiàn)嘴角歪向一邊，尤其是微笑或齜牙時更明顯；半邊臉像電擊一樣麻酥酥的。有些患者會感到一側(cè)身體“厚重感”，仿佛穿著濕衣服。

在家自查：

1. 舉手測試——雙臂平舉10秒，看是否有一側(cè)不自主下垂；

1. 言語測試——說一句完整的話，看是否口齒清晰；

1. 微笑測試——對著鏡子微笑，看兩邊嘴角是否對稱。

任何一項異常都需要高度警惕。

癥狀二：言語混亂或理解障礙

這是大腦語言中樞受損的標志，醫(yī)學上稱為失語。這不是簡單的口誤或一時語塞，而是語言功能的實質(zhì)性障礙。

具體表現(xiàn)：

能聽見聲音但聽不懂意思，就像聽外語；心里明白卻說不出來，只能發(fā)出“啊啊”聲；說話含糊不清，像含著核桃；用詞錯誤，把“手機”說成“遙控器”。更特別的是命名性失語——患者能描述“用來打電話的東西”，但就是說不出“手機”這個詞。

在家自查：

1. 重復測試——請重復“吃葡萄不吐葡萄皮”，看是否能清晰復述；

1. 命名測試——指著眼鏡、手表等常見物品，看能否正確說出名稱；

1. 指令測試——完成“用左手摸右耳朵”這樣的簡單指令，看是否能理解和執(zhí)行。

當頭暈與這兩個癥狀中的任何一個同時出現(xiàn)時，意味著大腦的關鍵功能區(qū)已經(jīng)缺血。這通常不是小血管的問題，而是主干血管或大分支的堵塞。患者可能在幾小時甚至幾分鐘內(nèi)發(fā)展為大面積腦梗，必須爭分奪秒就醫(yī)。

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其他腦梗前兆：同樣要警惕

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視覺異常：突然看不清

大腦的視覺中樞和支配眼睛的神經(jīng)血管非常脆弱，當這些部位缺血時，會出現(xiàn)特征性的視覺障礙。

常見的有突發(fā)的一過性黑朦，比如眼前突然發(fā)黑，像窗簾拉上，幾秒或幾分鐘后恢復。還可見視物模糊或重影，看東西像隔了一層毛玻璃，或者一個東西看成兩個。比較特殊的是視野缺損，眼睛往某個方向看不見了，但其他方向的視力不受損，比如左側(cè)視野完全缺失。

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劇烈頭痛：爆裂感

腦梗前的頭痛與普通頭痛或偏頭痛有明顯區(qū)別。它通常是突發(fā)、劇烈、前所未有的。患者常描述為“一生中最劇烈的頭痛”“腦子里有東西炸開的爆裂感”，這種頭痛可能在幾秒內(nèi)達到高峰，常伴有惡心、噴射性嘔吐、畏光。

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平衡失調(diào)：走路像喝醉酒

小腦和腦干的平衡中樞缺血時，會出現(xiàn)特征性的共濟失調(diào)，比如走路不穩(wěn)，東倒西歪，像喝醉酒一樣；拿東西不準，手伸向水杯卻夠不到或者打翻杯子；站立時需要兩腳分開，否則就會搖晃。

很多患者或家屬誤以為是眩暈癥或美尼爾病，但后者的頭暈通常是發(fā)作性的，且不伴有如此明顯的平衡障礙。腦梗相關的平衡失調(diào)是持續(xù)性的，且進行性加重。

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意識障礙：突然“斷片”了

大腦的網(wǎng)狀激活系統(tǒng)負責維持清醒狀態(tài)，當這個系統(tǒng)缺血時，會出現(xiàn)意識水平下降。

通常表現(xiàn)為突然的困倦、昏沉，怎么睡都睡不醒；短暫的意識喪失，幾秒到幾分鐘的“斷片”；反應遲鈍，回答問題慢半拍；記憶力突然下降，忘記剛發(fā)生的事情。

這些癥狀在老年人中常被誤認為老糊涂了，在中青年中則被當作疲勞過度。但如果是突發(fā)且與頭暈或其他癥狀相伴，就可能是腦干或大腦廣泛缺血的表現(xiàn)。

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突發(fā)腦梗，爭取黃金搶救時間

立即撥打120，別自己開車送醫(yī)！急救人員可以在路上做初步評估，比如測血壓、查血糖、做心電圖，還能提前聯(lián)系醫(yī)院開通綠色通道。

記清楚癥狀出現(xiàn)的時間，這對醫(yī)生決定是否用溶栓藥（如阿替普酶）或取栓手術至關重要——通常發(fā)病4.5小時內(nèi)是溶栓黃金時間，6小時內(nèi)可能取栓。

第三步：

讓患者平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物窒息；別喂水、別喂藥，更別掐人中、拍背，這些動作可能加重病情。

第四步：

把患者近期的病史、用藥情況、過敏史告訴醫(yī)生，比如是否吃阿司匹林、降壓藥，有沒有哪些過敏的藥物，這些信息能幫醫(yī)生快速制定治療方案。