感染死亡風(fēng)險(xiǎn)飆升！《柳葉刀》重磅：每10個(gè)感染死亡，就有1個(gè)與肥胖有關(guān)

題圖 | Pixabay

撰文 | 宋文法

近年來，全球肥胖率持續(xù)攀升，而迄今沒有任何國家能成功逆轉(zhuǎn)成人超重和肥胖的上升趨勢。同時(shí)，兒童和青少年肥胖率也在增加，預(yù)計(jì)成人超重/肥胖人數(shù)將持續(xù)增長。

肥胖，既是一種特征，也是一種疾病，肥胖已被證實(shí)會(huì)大幅增加多種慢性疾病的負(fù)擔(dān)，包括2型糖尿病、心血管疾病，甚至是多種癌癥。中國是全球超重和肥胖人數(shù)最多的國家，2021年有4.02億超重和肥胖者。

目前，尚不清楚肥胖與廣泛感染性疾病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)。

2026年2月9日，赫爾辛基大學(xué)、倫敦大學(xué)研究團(tuán)隊(duì)在《柳葉刀》期刊上發(fā)表了一篇題為" Adult obesity and risk of severe infections：a multicohort study with global burden estimates "的研究論文。

研究顯示，成人肥胖是多種嚴(yán)重感染的重要危險(xiǎn)因素，且肥胖程度越高，感染相關(guān)不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)越大，包括細(xì)菌、病毒、寄生蟲和真菌感染等。

研究估計(jì)，全球約有十分之一的感染相關(guān)死亡與肥胖有關(guān)，也就是說，每10個(gè)感染死亡，就有1個(gè)與肥胖有關(guān)。

圖：論文截圖

在這項(xiàng)研究中，研究團(tuán)隊(duì)整合了芬蘭兩個(gè)隊(duì)列研究和英國生物樣本庫的獨(dú)立人群數(shù)據(jù)，共納入超過54萬名參與者，根據(jù)體重指數(shù)將參與者分為：健康體重（BMI 18.5-25）、超重（BMI 25-30）、I級肥胖（BMI 30-35）、II級肥胖（BMI 35-40）和III級肥胖（BMI≥40），并跟蹤了925種感染性疾病（細(xì)菌、病毒、寄生蟲和真菌等）的住院和死亡，分析了肥胖與廣泛感染性疾病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，肥胖與嚴(yán)重感染呈劑量反應(yīng)關(guān)系，與健康體重人群相比，所有肥胖人群患嚴(yán)重感染的風(fēng)險(xiǎn)高70%，而Ⅲ級肥胖人群的風(fēng)險(xiǎn)更高達(dá)近3倍，住院和死亡風(fēng)險(xiǎn)均顯著升高。

此外，體重變化會(huì)影響感染風(fēng)險(xiǎn)， 從肥胖減重至超重或健康體重可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，而從超重增重至肥胖則會(huì)顯著增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

在感染類型方面，除HIV和結(jié)核病以外，肥胖程度與幾乎所有類型感染的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，尤其是皮膚和軟組織感染、急性病毒感染、細(xì)菌感染，最為明顯。

肥胖與嚴(yán)重感染關(guān)聯(lián)（圖：論文截圖）

不僅如此，研究團(tuán)隊(duì)還估算了肥胖在感染相關(guān)死亡中的歸因比例，2018年（新冠前）為8.6%，2021年（新冠期間）升至15.0%，2023年（新冠后）回落至10.8%。

對于其中潛在的機(jī)制，研究指出，肥胖會(huì)導(dǎo)致免疫失調(diào)、慢性炎癥和代謝紊亂等，會(huì)損害免疫細(xì)胞功能，進(jìn)而削弱機(jī)體對病原體的防御能力，不僅增加感染易感性，還會(huì)加劇感染后的病情進(jìn)展。

研究人員表示，全球肥胖患病率呈持續(xù)上升趨勢，其對感染性疾病負(fù)擔(dān)的貢獻(xiàn)預(yù)計(jì)將進(jìn)一步增加。因此，建議將肥胖預(yù)防納入感染控制策略，通過實(shí)施有效的肥胖預(yù)防措施，有望顯著降低感染相關(guān)的入院和死亡風(fēng)險(xiǎn)。

總而言之，這項(xiàng)研究填補(bǔ)了肥胖與廣泛感染性疾病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)，未來應(yīng)加強(qiáng)肥胖預(yù)防措施，以降低嚴(yán)重感染及相關(guān)死亡負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)：

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(25)02474-2

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