滄州 19 歲?“美少女”?遲遲沒來月經，一查竟是男兒身...

明明外表是女孩，本質卻是男孩，到底是男還是女？如此匪夷所思的事情發生在了19歲的小君（化名）身上......

一個再普通不過的早晨，滄州市婦幼保健院婦科主任紀江海的診室里，來了一位特殊的患者。19歲的小君長發飄飄，皮膚白皙，身材高挑，看起來和其他花季少女沒什么兩樣。她低著頭躲在媽媽身后，媽媽滿臉焦急地向醫生詢問：“醫生，我閨女都 19 歲了，怎么還沒來月經？是不是身體出了什么問題？”

其實，早在青春期，小君的媽媽就發現女兒和其他女同學不一樣—— 身邊的小伙伴陸續都來了月經，可小君卻一直沒動靜。一開始，媽媽覺得女兒太瘦，可能是營養不良導致發育慢，也就沒太放在心上。可眼看著小君就要滿20歲，一家人開始著急了，再過幾年就要面臨結婚生子的人生大事，沒來月經可不行。多方打聽后，媽媽帶著小君來到滄州市婦幼保健院，想做個全面檢查弄清楚原因。

接診后，婦科主任紀江海先為小君安排了盆腔彩超和性激素六項檢查。檢查結果讓大家吃了一驚：盆腔里根本找不到子宮和卵巢，而且血液中的激素水平也和普通女孩不一樣，睪酮數值明顯偏高。隨后的查體還發現，小君的陰道較淺，陰道頂部似盲端。

結合這些檢查結果，紀主任初步判斷小君可能存在性發育方面的異常，于是又安排了染色體核型分析。當檢查結果出來的那一刻，無論是小君還是媽媽都徹底懵了—— 報告顯示染色體核型為“46，XY”！小君清楚地記得，生物課上學過，這是男性的染色體類型！

“明明一直都是按女孩養的，孩子自己也覺得是個女孩子，怎么染色體是男性的？”小君的媽媽既困惑又焦慮，小君也陷入了迷茫：“自己到底是男是女？”

雖然紀主任心中已有初步答案，但為了確保診斷準確，他馬上帶著小君的檢查結果和家人的疑問，咨詢了與保健院合作的北京婦產專家團隊專家丁西來教授（原北京協和醫院婦產科主任醫師）。經過兩位專家的共同研判，最終確診小君患上的是“完全性雄激素不敏感綜合征”。

丁西來教授解釋說，人的性別在受精時就由遺傳基因決定了，但胚胎發育到7周后生殖腺才會顯現性別特征，12周左右外生殖器的性別才能分辨清楚。而 Y 染色體上有一個關鍵的性別決定基因，一旦這個發育過程出現“偏差”，就可能導致性發育異常。

像小君這種情況，雖然染色體是男性的，體內也有睪丸，但她的身體對雄激素完全沒有反應，所以不會出現男性的外觀特征，反而會因為體內雄激素轉化為雌激素，慢慢長出女性的體型和乳房。不過，因為沒有子宮和卵巢，自然也就不會來月經。

兩位主任用通俗易懂的語言，把病情的來龍去脈、可能存在的風險以及后續的治療方案，一一向小君和家人講清楚。他們告訴小君，她體內的睪丸位置比較特殊，成年后發生惡變的風險會增高，建議盡快手術切除。考慮到小君一直以來都以女性身份生活，也希望將來繼續做個“女孩”，經過慎重商量，她和家人同意了手術方案。

小君住院后，保健院的醫護團隊給予了她全方位的悉心照料。考慮到病情特殊，小君術前難免焦慮不安，醫護人員始終耐心陪伴在側，輕聲安撫、細心疏導，幫她緩解緊張情緒。同時，為了給手術治療提供更堅實的專業保障，丁西來教授專門為科室醫護人員開展了相關疾病知識培訓，紀江海主任也帶領團隊反復研討小君的病情，還與手術麻醉科醫生進行了充分溝通，從診療細節到風險防控，逐一敲定方案，做好了萬全的術前準備。

住院第二天，手術順利開展。紀江海主任與丁西來教授聯手協作，為小君實施了腹腔鏡探查手術，精準切除了盆腔內位置異常的睪丸組織。術后的病理檢查結果也進一步證實，切除的組織為發育不良的睪丸組織及增生的纖維組織，與術前診斷完全一致。按照診療規范，術后小君還需補充雌激素，并且定期復查。

術后第三天，小君的身體恢復良好，順利辦理了出院手續。她笑著向醫護人員表達謝意：“非常感謝大家的照顧，沒有因為我的特殊而用異樣的眼光看待我。” 雖然小君因為沒有子宮未來無法自然生育，可能會面臨一些心理上的挑戰，但在住院期間醫護人員的貼心陪伴與耐心開導下，她卸下了心理包袱，對未來充滿信心。小君堅定地表示，未來會繼續做一個愛美的女孩，勇敢擁抱生活、追求屬于自己的幸福。

在此，滄州市婦幼保健院也提醒家長，如果發現孩子存在性發育異常的情況，一定要及時帶孩子到醫院檢查，早診斷、早干預，才能最大程度保障孩子的健康和未來的生活質量。

來源：滄州婦幼

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