醫(yī)保資金去哪了?
湖北襄陽給出的答案是:被大量精神病醫(yī)院套走了。
近日,新京報(bào)記者韓福濤臥底湖北省襄陽市,揭開了這條以正常人住精神病醫(yī)院套取國家醫(yī)保資金的黑色鏈條。
01 二十多家精神病院,二十多所“監(jiān)牢”
在襄陽市,精神病醫(yī)院不止一家,而是二十多家。
這些精神病醫(yī)院像牛肉面館一樣,開得到處都是。
令人震驚的是,這些所謂的精神病醫(yī)院,其開辦的根本目的就不是為了治病,而是為了套取國家醫(yī)保資金。
其采用的常規(guī)手段是:將正常人忽悠進(jìn)精神病醫(yī)院住院。
憑這一招,這些精神病醫(yī)院賺得缽滿盆滿,吃得滿面紅光。
為了吸引正常人來住院,這些精神病醫(yī)院打出了一個(gè)極具誘惑的廣告語:不要錢,醫(yī)藥費(fèi)和生活費(fèi)全免,可以常年住!
為了在競爭中取得優(yōu)勢,有的精神病醫(yī)院還打出了“免費(fèi)住院、免費(fèi)接送”的承諾。
然事實(shí)證明,免費(fèi)的,往往才是最貴的。
很多因貪圖“免費(fèi)”而進(jìn)來的正常人,住段時(shí)間想出去時(shí)才發(fā)現(xiàn),出不去了。
也是,每一個(gè)住進(jìn)了精神病院的人,都是搖錢樹,精神病醫(yī)院怎么可能輕易就讓搖錢樹跑了呢?
出不去了不說,病人還會(huì)遭受醫(yī)護(hù)人員扇耳光,腳踹,捆綁、用水管抽打等虐待。
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2025年6月份,宜昌夷陵康寧醫(yī)院就發(fā)生了一起院病人就因?yàn)槭懿涣恕俺霾蝗ィ馀按瑥?qiáng)制勞動(dòng)”等壓力,選擇了自殺。
精神病院,儼然成了住院病人們“進(jìn)院容易出院難”的監(jiān)牢。
02 精神病院里的五大群體
精神病醫(yī)院里的住院病人是些什么人?
他們是如何進(jìn)來的?
梳理新京報(bào)的報(bào)道,這些住在精神病醫(yī)院的病人,主要包括以下情形:
一、為了養(yǎng)老住進(jìn)來;
二、為了戒酒住進(jìn)來;
三、抑郁癥住進(jìn)來;
四、福利院送來的老年人。
更讓人匪夷所思的是,連在醫(yī)院工作的護(hù)工、保安,也辦理了住院手續(xù),成為所謂的“精神病人”。
在襄陽,精神病院之間的競爭,也很激烈的。
畢竟,雖然市場無限大,但有效“蛋糕”只有這么多。
所以為了招攬更多的人進(jìn)來住院,各精神病醫(yī)院學(xué)習(xí)了職業(yè)學(xué)院招生的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),培養(yǎng)了一批專門跑市場的人。
估計(jì)有的精神病醫(yī)院,還成立了“招病辦”。
這些市場人員,手里拿著精神病院提供的“目標(biāo)名單”,負(fù)責(zé)走街串巷,下鄉(xiāng)尋找病人。
為了在競爭中獲得更多的客源,大多數(shù)精神病院還在內(nèi)部也推行激勵(lì)機(jī)制。
醫(yī)院的其他工作人員只要介紹新病人前來住院,就可以拿到提成,提成金額幾百上千不等。
03 低投入高回報(bào),賺錢賺到手抽筋
開一家精神病醫(yī)院,投資有多大?多長時(shí)間才能收回成本?
事實(shí)顯示,這些投資開精神病醫(yī)院的人,其目的就是為了套取國家醫(yī)保資金。
所以在投入上,怎么省錢怎么來。
常規(guī)操作是,在位置偏僻的地段租個(gè)房子,招幾名醫(yī)生護(hù)士就可以開張了。
至于投入最大的醫(yī)療器械,特別特別的匱乏,有的醫(yī)院甚至連做CT的設(shè)備都沒買。
整個(gè)醫(yī)院的投入,不足一千萬元。
那么,一家精神醫(yī)院一年的收入有多少呢?
以其中一名病人為例。
該病人住院90天,其總費(fèi)用12426元,包含治療費(fèi)、床位費(fèi)、西藥費(fèi)和檢查費(fèi)等收費(fèi)項(xiàng)目,這些費(fèi)用里西藥費(fèi)只有500余元,治療費(fèi)卻達(dá)到6000余元,占比最高。
治療費(fèi)明細(xì)里包含的具體治療項(xiàng)目包括心理治療、行為矯正治療等收費(fèi)治療項(xiàng)目,但據(jù)病人本人反映,他每天幾乎只是吃藥,沒有聽說過這些治療項(xiàng)目。
有病人稱,“醫(yī)院一個(gè)月在一個(gè)人身上套五千醫(yī)保資金,一年六萬,一百個(gè)病人就是六百萬,成本一年就賺回來了。”
根據(jù)新京報(bào)記者在當(dāng)?shù)刈咴L發(fā)現(xiàn),襄陽多家民營精神病醫(yī)院均是在最近幾年成立,住院病人從幾十人到兩三百人不等,不少都選址在郊區(qū)甚至偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。
也就是說,那種達(dá)到300人的精神病醫(yī)院,一年就涉嫌套取國家醫(yī)保資金1800萬,可謂是賺錢賺到手抽筋。
襄陽二十多家精神病醫(yī)院,一年將套取多少國家醫(yī)保資金?
04 以為是養(yǎng)老,實(shí)際在“坐牢”
很多抱著“養(yǎng)老”心態(tài)住進(jìn)精神醫(yī)院的人,以為來了就是養(yǎng)老。
現(xiàn)實(shí),給了他們一記響亮的耳光。
精神病院的伙食,是很差的;住宿環(huán)境,比大通鋪好不了多少。
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除了伙食差住宿環(huán)境差外,病人還要服從醫(yī)院嚴(yán)苛的管理。
他們被要求服從指令,按統(tǒng)一時(shí)間作息,在指定區(qū)域活動(dòng),不配合管理有時(shí)會(huì)招致拳腳相加。
對(duì)于不服從管理的病人,也會(huì)面臨各種懲罰。
因不聽話,捆束病人在精神病醫(yī)院也比較常見。
據(jù)被綁過的病人介紹,之前有多名病人都曾因不聽從醫(yī)護(hù)人員管理,被綁在床上,最久的綁了三天三夜。
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或許是為了盡可能的節(jié)約成本,很多精神病醫(yī)院的病人,幾乎承擔(dān)了原本應(yīng)該護(hù)工負(fù)責(zé)的一切工作。
他們不僅要負(fù)責(zé)刷鍋洗碗、打掃病房衛(wèi)生,還要清理廁所、替醫(yī)院搬運(yùn)物資,有的甚至還需要承擔(dān)照顧病人的工作,給別的病人換衣服、喂飯以及洗澡。
05 以假出院應(yīng)對(duì)醫(yī)保局檢查
這么多精神病醫(yī)院,收治了這么多正常人,套取了這么多醫(yī)保資金,精神病院是如何應(yīng)對(duì)醫(yī)保局監(jiān)管的?
精神病院采取的常規(guī)應(yīng)對(duì)手段是:安排病人“假出院”。
具體做法是,當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局工作人員進(jìn)入醫(yī)院核查住院人數(shù)之前,將那些辦了出院手續(xù)的病人被藏起來,而門崗的保安,也從門衛(wèi)室回到病房裝病人應(yīng)對(duì)醫(yī)保局的檢查。
為何要辦“假出院”呢?一名住院多年的病人向新京報(bào)記者解釋了其中的緣由:“一個(gè)人不能在這里長住,住一段時(shí)間要出院,故意給他辦個(gè)出院,免得上面查你一直在這里住。”
多名病人都表示醫(yī)院會(huì)定期安排他們?nèi)マk理出院手續(xù),等過一段時(shí)間再辦理住院手續(xù),“每次出入院,會(huì)把我們帶去門診掃臉。”
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有病人直稱,醫(yī)院不敢讓他們真出院的另一個(gè)原因,是醫(yī)院擔(dān)心不少病人真出院后就不會(huì)再回來住院,而醫(yī)院為了保證收入,就不會(huì)讓他們真出院。
06 追問
縱觀襄陽二十多家精神病醫(yī)院瘋狂騙取國家醫(yī)保資金的亂象,我看到的是整個(gè)監(jiān)管系統(tǒng)的失靈。
當(dāng)監(jiān)管系統(tǒng)集體聾了,瞎了的時(shí)候,任何犯罪行為都有可能發(fā)生。
以醫(yī)保局來說,這么多家精神病醫(yī)院詭異的存在一個(gè)地方,每年收留了這么多正常人住院,報(bào)銷了如此巨額的醫(yī)保資金,難道就沒有發(fā)現(xiàn)一點(diǎn)異常,難道就沒有接收到任何舉報(bào)?
就算醫(yī)保局已經(jīng)淪為了聾子瞎子,為什么每次醫(yī)保局下去檢查時(shí),精神病醫(yī)院都能了如指掌安排病人“假出院”應(yīng)對(duì)檢查?
是因?yàn)槟酰€是因?yàn)榇蠹乙呀?jīng)成了利益共同體?
再說說衛(wèi)健委對(duì)精神病醫(yī)院的監(jiān)管問題。
按照常規(guī)監(jiān)管要求,衛(wèi)健委需對(duì)轄區(qū)精神病醫(yī)院定期開展依法合規(guī)收治患者、強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)保資金使用、強(qiáng)化疫情防控要求、行業(yè)指導(dǎo)與規(guī)范等監(jiān)管工作,通過法律約束、內(nèi)部監(jiān)督、專項(xiàng)檢查及行業(yè)指導(dǎo),全面規(guī)范精神病醫(yī)院運(yùn)營,確保醫(yī)療安全與患者權(quán)益。
我特別好奇,襄陽衛(wèi)健委對(duì)轄區(qū)數(shù)十家精神病醫(yī)院,做了些什么監(jiān)管工作?
如果將監(jiān)管工作嚴(yán)格落實(shí)到了工作中,為什么還有如此離譜的事件發(fā)生。
是監(jiān)管疏漏了,還是與這些瘋狂套取醫(yī)保資金的精神病醫(yī)院,成了一條藤上的利益共同體?
期待徹查,期待答案!
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