方志叢談 | 重視新編衛(wèi)生志書的史料價(jià)值

衛(wèi)生志書的稀缺性、地方性與系統(tǒng)性，不僅構(gòu)成其獨(dú)特的史料價(jià)值，也為醫(yī)療史研究提供了嵌入式的結(jié)構(gòu)資源，支撐著制度史、社會(huì)史、疾病史與知識(shí)史等研究路徑的深耕和擴(kuò)展。

原文 ：《重視新編衛(wèi)生志書的史料價(jià)值》

作者 |上海大學(xué)歷史學(xué)系 趙前/博士生

圖片 |網(wǎng)絡(luò)

在中國(guó)地方志體系日益完備的背景下，專題門類志的編纂與利用成為當(dāng)下學(xué)術(shù)界的重要關(guān)注對(duì)象。在各類地方志書資料中，衛(wèi)生志作為一種相對(duì)邊緣但極具現(xiàn)實(shí)意義與資料價(jià)值的新門類，尤顯突出。中華人民共和國(guó)成立以來(lái)，國(guó)家先后組織完成了兩輪大規(guī)模修志工作，涌現(xiàn)出大量的新編衛(wèi)生志書。進(jìn)入21世紀(jì)的第二輪修志，衛(wèi)生志書的編修機(jī)制與體例結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，不少衛(wèi)生志書不再附屬于通志中的醫(yī)療卷、醫(yī)藥卷或衛(wèi)生卷，而是獨(dú)立成書。衛(wèi)生志書的編修主體也由省級(jí)部門下沉至市級(jí)、縣級(jí)乃至鄉(xiāng)村級(jí)政府，改革開放以來(lái)所取得的重要醫(yī)療衛(wèi)生成就是其重點(diǎn)記述內(nèi)容。截至2025年12月10日，萬(wàn)方方志數(shù)據(jù)庫(kù)共收錄全國(guó)2486部新編衛(wèi)生志書、653部醫(yī)藥志，其中，明確的縣級(jí)衛(wèi)生志共613部、市級(jí)491部、鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級(jí)142部、省級(jí)103部。實(shí)際編纂數(shù)量遠(yuǎn)超數(shù)據(jù)庫(kù)統(tǒng)計(jì)。第二輪衛(wèi)生志書相較于民國(guó)時(shí)期與中華人民共和國(guó)成立初期，體例結(jié)構(gòu)更完備，篇幅內(nèi)容更加詳實(shí)，全面涵蓋醫(yī)政管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、疾病防疫、婦幼保健、藥政、中醫(yī)、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)林名醫(yī)等方面。這標(biāo)志著衛(wèi)生志書作為工作總結(jié)性質(zhì)的“工具性資料”，已經(jīng)全面具備“學(xué)術(shù)性史料”的潛力。

衛(wèi)生志書是全面記述一地衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和變遷的資料性文獻(xiàn)。時(shí)至今日，經(jīng)過(guò)兩輪修志工作，已積累了蔚為可觀的衛(wèi)生史資料，并日益彰顯出衛(wèi)生志書史料價(jià)值的系統(tǒng)性、稀缺性與地方性。歷史學(xué)者若要依托衛(wèi)生志書開展醫(yī)療史研究，必須首先認(rèn)識(shí)衛(wèi)生志書的結(jié)構(gòu)化史料的特點(diǎn)。

第一，認(rèn)識(shí)衛(wèi)生志書史料價(jià)值的稀缺性，重視其在文獻(xiàn)斷檔背景下的資料替代功能。“稀缺性”強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生志書相較于其他類型史料所具有的獨(dú)特價(jià)值，并非指衛(wèi)生志書本身數(shù)量與類型的稀缺。當(dāng)代文獻(xiàn)史料來(lái)源廣泛，檔案、日記、筆記、報(bào)刊、書信等多種多樣，因此，甄別和利用不同類型史料的特有價(jià)值，才是深化歷史研究的正確路徑。衛(wèi)生志書記述了區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生歷史沿革與醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，其編纂主體同樣面臨行政區(qū)劃更迭的處境。一般來(lái)說(shuō)，行政區(qū)劃更迭后，原屬機(jī)構(gòu)的檔案資料會(huì)轉(zhuǎn)交給區(qū)縣級(jí)檔案館保存，但是由于1949年以后檔案資料的開放和限制條件不同，研究者很難查閱和利用系統(tǒng)完整的地方檔案。因此，衛(wèi)生志書成為目前研究醫(yī)療衛(wèi)生歷史可直接獲得的重要材料之一。

第二，認(rèn)識(shí)衛(wèi)生志書史料價(jià)值的地方性，觀照區(qū)域政策執(zhí)行與醫(yī)療資源差異的鏡像。衛(wèi)生志的最大特色在于其“地方視角”。歷史學(xué)者需要從衛(wèi)生志書的編纂體例中發(fā)掘醫(yī)療史研究的區(qū)域特色。例如，新編上海衛(wèi)生志書的編排結(jié)構(gòu)大體類似，但撰述的側(cè)重點(diǎn)各有不同，由此反映出醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的地方特色。奉賢、南匯、川沙、青浦等郊縣地區(qū)編纂的通志或衛(wèi)生志，對(duì)于農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)、傳染病防治及農(nóng)村合作醫(yī)療的著述尤為詳實(shí)，如《川沙縣志》（1990）中的衛(wèi)生志部分，對(duì)于公社（鄉(xiāng)）、大隊(duì)（衛(wèi)生室）在三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)中的功能定位、層級(jí)分布、規(guī)模數(shù)量，以及農(nóng)村保健員（赤腳醫(yī)生原型）的出現(xiàn)、作用和發(fā)展都進(jìn)行了全面概述。由于市區(qū)城市化程度較高，工廠工人數(shù)量多，醫(yī)療資源發(fā)達(dá)，市區(qū)志書格外側(cè)重城市基層醫(yī)療、醫(yī)療教育與科研、職業(yè)病防治、工廠保健、醫(yī)藥衛(wèi)生團(tuán)體等方面的記述；而郊縣發(fā)展相對(duì)滯后，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)普及程度不高，郊縣志書則在農(nóng)村醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)、傳染病防治、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方面著述尤為豐富。這些差異既可用于揭示國(guó)家政策的“地方化過(guò)程”，又可作為基層治理研究的一手素材，尤其是能夠追蹤“試點(diǎn)—推廣—調(diào)整—再評(píng)價(jià)”這一政策邏輯的全過(guò)程。

第三，認(rèn)識(shí)衛(wèi)生志書史料價(jià)值的系統(tǒng)性，發(fā)掘橫向門類與縱向時(shí)間的建構(gòu)性。從橫向門類上看，與醫(yī)療衛(wèi)生志相關(guān)的人口志、醫(yī)療機(jī)構(gòu)志、環(huán)境衛(wèi)生志、醫(yī)藥志等門類可形成交叉矩陣，協(xié)同探討衛(wèi)生防疫、人口壽命、公民健康等綜合議題。例如疾病史的研究，需要了解區(qū)域內(nèi)人口死亡率、平均壽命、傳染病流行與環(huán)境狀況、醫(yī)療體系與醫(yī)生隊(duì)伍以及醫(yī)藥技術(shù)等諸多方面，僅依靠狹義的衛(wèi)生志難以深耕此項(xiàng)議題，必須依托廣義的衛(wèi)生志門類才能有所突破。從縱向時(shí)間來(lái)看，重視兩輪志書以及第三輪志書的時(shí)間延續(xù)性，長(zhǎng)期關(guān)注和追蹤政策演變的脈絡(luò)，如三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)、婦幼保健政策、計(jì)劃生育政策的變遷歷程。除此之外，三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院編纂的院志也有助于構(gòu)建衛(wèi)生志書的垂直文獻(xiàn)系統(tǒng)。

新編衛(wèi)生志不僅是區(qū)域醫(yī)療史的全景縮影，更是中國(guó)地方志轉(zhuǎn)型與現(xiàn)代史學(xué)發(fā)展交匯的重要媒介。從“工具性資料”到“學(xué)術(shù)性史料”，衛(wèi)生志的學(xué)術(shù)潛力取決于其編纂機(jī)制、知識(shí)結(jié)構(gòu)以及研究者的理論意識(shí)和方法能力。衛(wèi)生志的稀缺性、地方性、系統(tǒng)性，不僅構(gòu)成其史料價(jià)值的三重維度，也為醫(yī)療史研究提供了嵌入式的結(jié)構(gòu)資源，支撐著制度史、社會(huì)史、疾病史與知識(shí)史等研究路徑的深耕和拓展。

[全文將刊發(fā)于《上海地方志》（季刊）2026年第1期]

文章為社會(huì)科學(xué)報(bào)“思想工坊”融媒體原創(chuàng)出品，原載于社會(huì)科學(xué)報(bào)第1987期第5版，未經(jīng)允許禁止轉(zhuǎn)載，文中內(nèi)容僅代表作者觀點(diǎn)，不代表本報(bào)立場(chǎng)。

本期責(zé)編：程鑫云

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