徐礦總醫院神經內科：肉毒毒素助力三叉神經痛患者重獲新生

提起肉毒毒素，多數人只知它是醫美抗皺、塑形的熱門利器，卻鮮少了解它在神經內科，早已是治療疑難病癥的 “一把好手”。近日，徐礦總醫院神經內科楊華主任就用肉毒毒素，為一位飽受三叉神經痛折磨的七旬老人解除痛苦，讓老人重新回歸正常生活。　　

　　01“天下第一痛”纏身

　　當藥物治療遇瓶頸時該何去何從?　

　　70 多歲的張大媽半年前突發右側面部不明原因劇痛，痛感如閃電、針刺，刷牙洗臉、說話咀嚼等日常動作都可能觸發。她稱這種疼痛難以形容，甚至想撞墻;也因劇痛，她無法正常洗漱進食，短短一個月體重下降、精神萎靡、生活難自理。家人帶她輾轉多家醫院，確診為有 “天下第一痛” 之稱的三叉神經痛。因年事已高，且患有高血壓、糖尿病等基礎病，身體虛弱的她無法耐受外科手術。

　　藥物治療遇瓶頸

　　頭暈副作用雪上加霜

　　無法手術，藥物成了張大媽緩解三叉神經痛的唯一選擇。醫生開具卡馬西平、普瑞巴林等通過抑制神經異常放電止痛的藥物來緩解疼痛。

　　初期服藥疼痛確有緩解，可幾天后張大媽出現嚴重頭暈，只能臥床，陷入 “吃藥暈、停藥疼” 的兩難境地。楊華主任解釋道：這類藥物可能引發頭暈、嗜睡等不良反應，老年人肝腎功能衰退、藥物代謝能力下降，不良反應發生率更高、癥狀更明顯。張大媽的頭暈正是藥物副作用，增減藥量均有弊端，治療一度陷入僵局。　　

　　02意外之選!肉毒毒素注射破治療僵局

　　在多家醫院治療無果后，經親友推薦，張大媽家人帶她來到徐礦總醫院神經內科就診，找到楊華主任。楊主任詳細詢問病史、治療經歷，結合其年齡、基礎病及藥物副作用表現全面評估，最終給出了令家屬和患者都頗感意外的方案 —— 肉毒毒素注射治療。

　　“肉毒毒素?那不是用來美容的嗎?還能治神經痛?”張大媽第一時間提出了質疑。在大家的固有認知里，肉毒毒素的核心用途就是醫美，通過麻痹肌肉來消除皺紋、塑造臉型，和治療神經痛完全不沾邊。面對張大媽的疑惑，楊華主任耐心解釋：“肉毒毒素的本質是一種神經毒素，其核心作用是阻斷神經與肌肉之間的信號傳遞，醫美領域正是利用這一原理讓肌肉放松，達到抗皺效果。但在神經內科，我們利用它來治療其他的神經病理性疼痛。三叉神經痛就是其中之一。”

　　在獲得張大媽和家人的理解與同意后，楊華主任為她制定了精準的注射方案。治療過程十分快捷，僅用細針將適量肉毒毒素注射到張大媽面部特定的神經分布區域，全程幾乎沒有明顯痛感。讓人驚喜的是，注射后不久，張大媽面部的劇痛就有了明顯緩解，原本頻繁發作的疼痛次數大幅減少，程度也輕了很多。　

　　后續隨訪中，張大媽的癥狀持續改善，不僅疼痛基本得到控制，之前服用的止痛藥物劑量也大幅減少，頭暈的副作用也隨之消失。如今的張大媽，已經能正常刷牙、洗臉、吃飯，重新恢復了往日的精神狀態，對治療效果十分滿意。

　　03不止醫美!

　　肉毒毒素在神經內科的“隱藏技能”

　　使用肉毒毒素治療神經疾病的案例，在神經內科臨床上并不少見。其跨界起效的核心作用機制是：主要通過化學性去神經支配作用，抑制運動神經元末梢乙酰膽堿釋放，從而減輕姿勢和運動異常;此外，還可以作用于感覺神經末梢，抑制神經遞質和神經肽的釋放來緩解疼痛。除三叉神經痛外，肉毒毒素在神經內科還有諸多廣泛應用。

　　1面部痙攣OR眼瞼痙攣

　　面部痙攣和眼瞼痙攣是肉毒毒素治療的常見病癥。通過在痙攣部位精準注射肉毒毒素，能快速緩解肌肉抽搐癥狀，改善患者的生活質量。

　　2慢性偏頭痛

　　對于那些每月發作次數多、常規藥物治療效果不佳的慢性偏頭痛患者，肉毒毒素注射能有效減少頭痛發作的頻率和程度。通過抑制神經遞質釋放，減輕神經的敏感性，同時放松頭部緊張的肌肉，從根源上緩解頭痛。

　　3其他神經性疑難雜癥

　　此外，肉毒毒素還可用于治療痙攣性斜頸等疑難雜癥。肉毒毒素注射能針對性地麻痹過度收縮的頸部肌肉，糾正頸部姿勢，緩解疼痛和痙攣，是目前治療痙攣性斜頸的常用方法之一。

　　04專家提醒：

　　科學使用是關鍵，切勿盲目嘗試!

　　楊華主任強調，肉毒毒素雖是神經內科常用藥，但屬于神經毒素類處方藥，需專業醫生指導，不可盲目使用。三叉神經痛等神經疾病應早診早治，出現面部疼痛、肌肉抽搐等癥狀時，需及時就醫，切勿拖延或輕信偏方。

　　從醫美抗皺到治療神經疾病，肉毒毒素的跨界應用是醫學進步的體現，未來有望在更多醫療領域為患者帶來希望。

　　頭痛及肉毒毒素門診

　　1診療范圍

　　目前徐礦總醫院神經內科應用肉毒毒素治療面肌痙攣、眼瞼痙攣、痙攣性斜頸、口下頜肌張力障礙等肌張力障礙性疾病;及慢性偏頭痛、三叉神經痛、帶狀皰疹后神經痛;及流涎，磨牙癥等疑難雜癥。

　　2專家簡介　

　　楊華 主任醫師

　　徐州礦務集團總醫院神經內科

　　【個人榮譽】

　　江蘇省醫學會神經病學分會帕金森病及運動障礙病學組委員

　　江蘇省卒中學會肌張力障礙肉毒毒素治療專業委員會委員

　　徐州市醫學會神經病學專業委員會帕金森病及運動障礙學組委員

　　徐州市醫學會神經病學專業委員會罕見病學組委員

　　淮海神經肌肉病專委會委員

　　徐州市預防醫學會慢性非傳染病預防與控制專業委員會委員

　　獲得上海復星醫院投資(集團)有限公司十佳“民星醫生”稱號

　　【擅長】

　　腦血管疾病、帕金森病及運動障礙性疾病診治，開展肉毒毒素注射治療肌張力障礙等疾病

　　【門診時間】

　　周二(上午)