印度爆發疫情，死亡率最高達75%，尚無疫苗和有效治療手段

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近日，印度西孟加拉邦的醫療系統正面臨一場嚴峻的挑戰：截至目前，已確認5人感染尼帕病毒，近百人被要求居家隔離，其中一名患者情況危急。泰國與尼泊爾隨即加強了對來自印度旅客的健康監測。

這并非尼帕病毒首次爆發。早在1998年，在馬來西亞養豬場就暴發過，并奪去很多人的生命。世界衛生組織早已將其列為最令人擔憂的傳染病之一。

那么，尼帕病毒究竟是什么？為何讓全球衛生專家如此警惕？

寄生在果蝠的病毒

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尼帕病毒是一種致命的人畜共患病毒，自然宿主是果蝠，中間宿主是豬。這些夜間活動的生物自身攜帶病毒卻安然無恙，卻可能通過唾液、尿液或糞便污染它們啃食過的水果。

在孟加拉國和印度的多次疫情調查中發現，許多患者在發病前都曾飲用過新鮮的椰棗汁。當地椰棗樹開花時，恰是果蝠覓食的季節。蝙蝠的分泌物污染了收集汁液的容器，未經煮沸的汁液便成了致命的載體。

該病毒可通過被污染的食物傳播給人類，或直接人傳人，死亡率在40%到75%之間。此外，直接接觸受感染的家畜（如豬），都可能導致病毒的傳播。

人感染后癥狀隱匿

尼帕病毒潛伏期長而且隱匿。世界衛生組織指出，從感染到出現癥狀通常需要4到14天，但有記錄顯示，這段時間可能長達45天。這意味著，一名看似健康的感染者，可能在一個半月內毫無征兆地將病毒帶傳遞給其他人。

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一旦發病，初期癥狀與流感相似：發燒、頭痛、肌肉酸痛、喉嚨痛。這使得早期診斷極其困難。但是，最可怕的是，高達60%的患者會發展成腦炎，出現嗜睡、意識模糊、定向障礙，甚至昏迷。另一些患者則可能遭受急性呼吸窘迫的折磨。正是這些嚴重的神經系統和呼吸系統并發癥，使得救治非常困難。

一旦感染死亡率極高

尼帕病毒的致死率令人心驚。根據既往疫情數據，其死亡率在40%至75%之間波動。1998年至1999年馬來西亞的首次暴發，導致約40%的感染者死亡；而2001年在印度西孟加拉邦，這個數字躍升至68%。

即便僥幸生還，約1/5的幸存者將承受長期的神經系統后遺癥。醫學期刊《柳葉刀·神經學》曾追蹤馬來西亞的幸存者，發現多年后，他們中仍有人飽受持續性抽搐、人格改變與嚴重抑郁的困擾。

人類面對尼帕病毒感染具有三“難”困境

1、難診斷：確診需要專業的實驗室進行RT-PCR或抗體檢測，這在疫情暴發的偏遠地區往往難以快速實現，導致關鍵的治療和隔離窗口被延誤。

2、難治療：目前尚無任何獲批用于治療尼帕病毒的特效抗病毒藥物。臨床救治的核心是“支持療法”——竭盡全力維持患者的生命體征：控制腦水腫、提供呼吸支持、防止繼發感染。這是一場與病毒對身體機能系統性破壞的艱難拉鋸戰。

3、難預防： 至今尚無專門預防尼帕病毒的疫苗問世。可喜的是，一種由牛津大學研發的候選疫苗已初步在人體試驗中顯示出安全性并能激發免疫反應；另一種單克隆抗體，在動物實驗中成功中和了病毒，為未來的被動免疫治療帶來了曙光。但是，從實驗室到臨床，依然有慢慢長路要走。

該如何防范

世界衛生組織已將尼帕病毒列入“優先病原體”名單。它集高死亡率、人際傳播能力及缺乏對策于一身，被認為是潛在的大流行威脅。對于普通老百姓，防護建議包括：

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1、避免食用任何可能被蝙蝠污染的生水果，或未經徹底煮沸的椰棗汁等生鮮制品。

2、避免直接接觸果蝠及其棲息地。

3、若家人或社區中出現疑似病例，配合衛生部門進行嚴格隔離，接觸者需采取佩戴口罩、護目鏡和手套等嚴密防護。

4、對于非疫區的人而言，避免到流行地區旅行、避免接觸從疫區來的人，就是最好的預防手段。

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印度爆發疫情，死亡率最高達75%，尚無疫苗和有效治療手段-----蘭世亭醫學健康科普第4054帖

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