南醫(yī)大二附院?崗位工匠4 ｜唐繼來：手持穿刺針的“精準(zhǔn)捕手”

工匠檔案：

姓名：唐繼來

科室：醫(yī)學(xué)影像科

崗位：醫(yī)師

一技之長：在CT機(jī)的導(dǎo)引下穿刺。

工作感悟：技術(shù)越熟練，病人越少受苦。

在南醫(yī)大二附院醫(yī)學(xué)影像科，有一位手持穿刺針的“精準(zhǔn)捕手”——唐繼來。從 2014 年接過科室的定位穿刺工作至今，唐繼來醫(yī)生已在這個(gè)領(lǐng)域深耕十余年，用一根細(xì)細(xì)的穿刺針，為無數(shù)患者搭建起診斷與治療的橋梁。

一場“臨危受命”的傳承

唐繼來本身是一位影像科醫(yī)生，主要的工作在于讀片、閱片、審片。與定位穿刺的緣分，始于一場臨危受命。當(dāng)初負(fù)責(zé)此項(xiàng)業(yè)務(wù)的主任離開后，這項(xiàng)在影像科的小眾操作面臨斷層風(fēng)險(xiǎn)。“在CT機(jī)的導(dǎo)引下將穿刺針置入病灶內(nèi)，進(jìn)行組織取材或?qū)Σ≡钸M(jìn)行微創(chuàng)治療。這項(xiàng)技術(shù)具有高精準(zhǔn)度、高安全性、損傷小、效果好、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。對(duì)臨床醫(yī)生診斷和患者康復(fù)都非常有利。等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要它，放射科重點(diǎn)專科建設(shè)也離不開它。”在科室主任李海歌的鼓勵(lì)下，他決定開始進(jìn)修學(xué)習(xí)。

那段學(xué)習(xí)經(jīng)歷至今歷歷在目。2014年底到2015年初的三個(gè)月里，他利用下夜班和午休時(shí)間，騎車穿梭在醫(yī)院間。“中午根本顧不上休息，擠在進(jìn)修醫(yī)院的穿刺室里看主任操作，偶爾能在安全病例上練手。看完了病例，趕緊再騎車趕回醫(yī)院上班。”他全憑一股“拜師學(xué)藝”的韌勁，硬是把穿刺的流程、手感和風(fēng)險(xiǎn)把控刻進(jìn)了心里。

從“緊張手抖”到“精準(zhǔn)施針”

唐繼來坦言：“第一次獨(dú)立操作時(shí)，還是會(huì)緊張，打麻藥的手都在抖。”但他告訴自己必須平靜下來，才能安全完成操作。于是他深吸一口氣，手持穿刺針，按照定位的角度和深度，緩緩進(jìn)針，一步成功。

如今，他每月要完成30多例的操作，其中膽囊穿刺、肝膿腫引流、胸腹腔積液、組織活檢占了大部分。最多的還是急性膽囊炎。有一次大年三十晚上，他剛吃上一口年夜飯，就被急診一個(gè)電話打斷。聽到是需要立即處理的病人，他二話不說，穿起衣服就往醫(yī)院趕。由于他的及時(shí)處理，引流了淤積在膽囊內(nèi)的膽汁和膿液，最終這個(gè)病人度過了急性期，沒有造成穿孔化膿的危險(xiǎn)。

影像科與臨床的“好搭檔”

在唐繼來看來，穿刺操作從來不是“一個(gè)人的戰(zhàn)斗”。每個(gè)病人他都會(huì)術(shù)前閱片，有把握了才能精準(zhǔn)操作。他和臨床醫(yī)生緊密溝通：外科術(shù)后發(fā)燒的患者，CT顯示積液，他會(huì)評(píng)估是否適合引流；腫瘤科晚期患者腹水嚴(yán)重，他會(huì)及時(shí)置管緩解癥狀。遇到膽囊充滿結(jié)石的患者，他會(huì)提醒“別做，可能引發(fā)膽汁性腹膜炎”；發(fā)現(xiàn)囊腫密度異常，他會(huì)提前告知“里面可能有陳舊性積血，可能引流效果不佳”。這些源于經(jīng)驗(yàn)的判斷，讓許多潛在風(fēng)險(xiǎn)消弭于無形。

穿刺操作同樣也會(huì)有并發(fā)癥，就像懸頂之劍，氣胸、出血都會(huì)發(fā)生，但是臨床科室的支持也給了唐繼來底氣，胸外科醫(yī)生那句“別怕，我們來處理。”成了他面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)的定心丸。“臨床醫(yī)生比我們更了解患者狀態(tài)，他們判斷患者能配合，我們才敢動(dòng)手。”。

技術(shù)之外，他更懂人心

唐繼來和患者溝通也有一套方法，“操作時(shí)，總會(huì)遇到緊張的病人。操作前我會(huì)安撫病人，這就像被小螞蟻咬了一下，沒關(guān)系的。”面對(duì)緊張到針頭一碰皮膚就禁不止顫抖一下的患者，他會(huì)輕拍肩膀安撫：“你看，在你前面做的那位老太太剛做完，她都自己走回去了。別怕啊。”

當(dāng)把膿液抽出來后，他又會(huì)指著針管里膿液給患者看，“老爺子，膿液抽出來了。你放心吧！”遇到需要帶著引流管回病房的患者，他會(huì)在操作結(jié)束后，一再叮囑注意事項(xiàng)。正是這“多講的幾句話”總會(huì)讓患者感到溫暖。有患者會(huì)說：“這個(gè)醫(yī)生不像機(jī)器一樣冰冷。他的操作一點(diǎn)都不疼。”

在放射科的鉛門后，唐繼來和他的穿刺針，正以毫米級(jí)的精準(zhǔn)，書寫著屬于影像科醫(yī)生的擔(dān)當(dāng)。