尋醫記⑤丨腹部暗藏“沉默殺手”，微創介入精準“拆除”

Vol.005

這個元旦，73歲的李義平在小區與家人散步，享受著難得的平靜與幸福。“肚子里那顆‘不定時炸彈’終于拆掉了，我們懸著的心總算放下了。”丈夫何丙坤看到妻子重獲健康，滿臉欣慰。

這顆“不定時炸彈”已在李義平身上潛伏兩年多。當初她無意間摸到腹部有個包塊，摸上去還會“跳動”，因沒有明顯不適，便沒太在意。直到一個月前，她感覺左側腹部隱隱作痛，才前往醫院檢查，沒想到這個被忽視的“小問題”竟是一個直徑大小近6cm的腹主動脈瘤。

家人心急如焚，四處打聽治療方案。經多方咨詢，他們最終慕名找到湘潭市中心醫院介入科主任方志宏。

腹主動脈瘤

方志宏介紹，腹主動脈瘤并非腫瘤，而是動脈血管異常擴張，就像血管壁上鼓起一個“氣球”。隨著血流不斷沖擊，瘤體會越來越大，成為腹腔內的“不定時炸彈”。

腹部疼痛往往提示瘤體已進入“臨近破裂”階段，一旦瘤體破裂，搶救幾乎是和時間賽跑：從出現癥狀到抵達醫院、從就診到明確診斷、從確診到進入手術室，每個環節都盡可能控制在30分鐘完成——任何一個環節稍有延誤，就會導致腹腔大出血、失血性休克，短時間內危及生命，死亡率高達近90%。

醫療團隊全面評估后，決定為其實施腹主動脈瘤覆膜支架隔絕術。這是一種微創介入治療，通過患者大腿根部的股動脈小切口，在DSA（數字減影血管造影）精準引導下植入覆膜支架，隔絕瘤體與血流，消除破裂風險。

手術室外，何丙坤擔心妻子安危，急出一身汗；手術室內，方志宏全神貫注，手術服已被汗水浸透。

“手術的關鍵在于支架主體及分支的精準定位與釋放，這不僅考驗醫生的技術，也對團隊的經驗與應急處置能力提出了極高要求。”一同參與手術的介入科醫生王黎明表示。

術后第二天，李義平就能下床活動。“真沒想到這么快就能走路了，我心里的石頭總算可以放下了！”

如釋重負的，還有實實在在的經濟負擔減輕。何丙坤告訴記者，本次治療總費用約20萬元，醫保報銷后個人僅支付不到3萬元。“多虧國家醫保政策，我們家負擔輕了很多。也多虧醫院和科室及時救治、技術過硬，少遭了很多罪。”他感激地說。

專家提醒

腹主動脈瘤核心高危因素為動脈硬化，常見于長期吸煙、患有高血壓、60歲以上男性及有家族病史的人群。

由于其發病十分隱匿，很多時候沒有明顯癥狀，高危人群更應主動篩查，建議每年進行一次腹部血管超聲檢查，做到早發現、早治療。隨著技術進步，如今90%的腹主動脈瘤可通過微創治療，關鍵是在“炸彈”爆炸前要及時拆除。

介入科——“不用開刀的手術科室”

介入科與傳統的內科、外科并列，被稱為“第三大臨床學科”。它將影像診斷與微創治療融為一體，往往只需不到1厘米的小切口，就能為許多原本需要大手術、甚至無法手術的患者，提供更安全、更精準的治療新選擇。

湘潭市中心醫院介入科專攻方向包括大血管及外周血管、神經血管、綜合腫瘤、肺血管及出血性疾病等。據悉，科室自2011年起獨立開展大血管微創介入治療，涵蓋腹主動脈瘤、B型主動脈夾層等。目前，醫院仍是全市唯一具備獨立完成此類手術能力的醫療機構。

預約咨詢：

0731-58286322（護士站）/58286350（醫生辦公室）

病房地址：湘潭市中心醫院3號樓22層

門診地址：門診樓一樓外科診室

1、大血管及外周血管方向：腹主動脈瘤、B型主動脈夾層；動/靜脈狹窄或閉塞；下肢靜脈血栓、下肢靜脈曲張等血管疾病。

2、神經血管方向：急性腦梗死的取栓/溶栓；頸動脈狹窄的支架置入；腦動脈瘤、腦血管畸形等的栓塞治療。

3、綜合腫瘤方向：肝癌、肺癌等實體腫瘤的介入治療，如動脈化療栓塞（TACE）、射頻/微波/冷凍消融；腫瘤相關梗阻（膽道、食管、氣道等）的支架置入與通暢重建。

4、肺血管及出血性疾病方向：急性大咯血、消化道出血、產后大出血及外傷性出血等的動脈栓塞止血；肺栓塞的介入取栓/溶栓等救治。

本期專家

方志宏

介入科主任、副主任醫師

湘潭市醫衛骨干人才培養對象

湘潭市醫學會介入醫學專業委員會主任委員

湘潭市放射介入醫療質控中心主任委員

門診時間：周一上午

擅長主動脈疾病及外周血管疾病介入及外科治療，熟悉腫瘤介入及神經介入治療。

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文字來源 | 湘潭日報

編輯 | 陳沁沁

審核 | 彭秋香

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