一次普通就診，竟意外挽救瀕臨衰竭的雙腎

“如果不是因?yàn)橹摊徣朐褐委煟€沒有發(fā)現(xiàn)腎功能已經(jīng)嚴(yán)重受損，算是不幸中的萬幸。”1月4日，雅安仁康醫(yī)院（雅安結(jié)石病醫(yī)院）住院病房?jī)?nèi)，來自雅安市蘆山縣的李鏵（化名）感慨地對(duì)查房醫(yī)生講述自己的經(jīng)歷。

“如果你再拖一兩年的話，可能雙腎功能就會(huì)基本喪失，發(fā)展成為尿毒癥，需要終生靠透析維持生命。”雅安仁康醫(yī)院院長崔建強(qiáng)表示。

治療痔瘡卻發(fā)現(xiàn)腎功能受損

李鏵今年47歲，長期在蘆山縣從事裝修工作。除了痔瘡偶爾發(fā)作外，此前他從未感覺身體不舒服。

2025年12月29日一早，李鏵像往常一樣準(zhǔn)備上班，誰知在上廁所時(shí)發(fā)現(xiàn)痔瘡出血，他的愛人讓他暫時(shí)請(qǐng)假別去上班，及時(shí)到醫(yī)院就診。

李鏵匆忙來到當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院。在做痔瘡手術(shù)的術(shù)前前檢查中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)李鏵雙腎嚴(yán)重積水，腎功能受損嚴(yán)重。

“我當(dāng)時(shí)被嚇到了，覺得痔瘡都是小事，于是趕緊來到雅安就診，進(jìn)一步檢查雙腎的情況。”李鏵來到雅安一家醫(yī)院后，該院為李鏵做了CT等相關(guān)檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)他的雙腎重度積水是由雙側(cè)輸尿管上段結(jié)石引起的。

李鏵的情況需要手術(shù)取出結(jié)石，盡早解除輸尿管梗阻。但是該院給出的手術(shù)方案讓李鏵難以接受。“醫(yī)生說一次只能做單側(cè)手術(shù)，要等恢復(fù)好了，才能第二次住院開展第二次手術(shù)。”李鏵說，醫(yī)院的手術(shù)排班表顯示，要等到元旦節(jié)之后才能手術(shù)。

轉(zhuǎn)院第二天雙側(cè)結(jié)石一次手術(shù)輕松清除

本來知道自己腎臟嚴(yán)重受損后，李鏵心理壓力就比較大，心里也比較著急。他和家人都非常希望盡早手術(shù)。當(dāng)?shù)弥┕?jié)后才能手術(shù)，而且還要兩次住院手術(shù)才能清除兩側(cè)結(jié)石時(shí)，李鏵更是著急。后來通過親戚介紹，李鏵了解到雅安仁康醫(yī)院治療結(jié)石病比較專業(yè)，于是他在2025年12月29日當(dāng)天立即轉(zhuǎn)院來到雅安仁康醫(yī)院辦理了入院。

入院后，醫(yī)生為他檢查腎功能，發(fā)現(xiàn)他的肌酐（肌肉代謝產(chǎn)生的廢物，主要通過腎臟濾過排出體外，是評(píng)估腎功能的重要指標(biāo)）達(dá)到正常值的一倍以上。腎功能已經(jīng)嚴(yán)重受損。于是第二天（2025年12月30日）上午，雅安仁康醫(yī)院立即為李鏵安排手術(shù)。

雅安仁康醫(yī)院通過微創(chuàng)取石術(shù)，只在背上打了兩個(gè)小孔，用時(shí)不到一個(gè)小時(shí)，就將李鏵的雙側(cè)輸尿管上段結(jié)石順利取出，同時(shí)還為李鏵取出了雙腎內(nèi)的少量結(jié)石。一次手術(shù)解決多處問題，這既節(jié)省了患者的等待時(shí)間，也為患者節(jié)省了住院治療費(fèi)用。

“太感謝雅安仁康醫(yī)院了，這個(gè)手術(shù)就在后背打了兩個(gè)小孔就取了石頭，術(shù)后幾乎沒啥感覺，恢復(fù)也好，醫(yī)生說腎功已好轉(zhuǎn)了，再過3天就要出院了。”李鏵高興地說，以后一定聽醫(yī)生的建議，如果沒有異常就間隔3個(gè)月至半年復(fù)查一次，如果出現(xiàn)尿少、腰痛等癥狀他會(huì)立即就診。

不痛的結(jié)石常常是腎臟損害的元兇

雅安仁康醫(yī)院院長崔建強(qiáng)介紹，很多泌尿系結(jié)石之所以引起腎臟嚴(yán)重?fù)p害才被發(fā)現(xiàn)，關(guān)鍵是在于它不引起疼痛，或者疼痛不明顯。

為什么很多泌尿系結(jié)石不產(chǎn)生疼痛呢？崔建強(qiáng)介紹，主要有三方面的原因，一是結(jié)石沒有阻塞輸尿管，比如腎臟內(nèi)的結(jié)石和膀胱結(jié)石；二是雖然結(jié)石阻塞輸尿管引起了腎積水，但這個(gè)過程是緩慢發(fā)生的，人體已逐漸適應(yīng)，所以即使腎臟嚴(yán)重積水，腎功能嚴(yán)重?fù)p害，人體也沒有明顯的疼痛；三是結(jié)石阻塞輸尿管引起嚴(yán)重腎絞痛后，通過治療雖然結(jié)石沒有排出，但由于輸尿管阻塞一側(cè)的腎臟分泌尿液減少，腎盂壓力減小以及人體的逐漸適應(yīng)，疼痛會(huì)逐漸減輕甚至完全不痛。這時(shí)病人會(huì)誤以為結(jié)石已經(jīng)排出，而不到醫(yī)院檢查和治療，最后導(dǎo)致腎臟嚴(yán)重?fù)p害。

由此可以看出，結(jié)石病人疼痛減輕或消失并不代表結(jié)石已排出，相反有時(shí)是病情加重的表現(xiàn)。所以，一定要定期到醫(yī)院檢查，以檢查結(jié)果確認(rèn)結(jié)石是否排出，而不是根據(jù)自我感覺。另外，對(duì)于一些一開始就不痛的結(jié)石，自我診斷確實(shí)比較困難，這時(shí)定期健康體檢是發(fā)現(xiàn)結(jié)石的簡(jiǎn)便有效方法。

泌尿系結(jié)石雖然是目前最容易治療的疾病之一，但是仍然有很多人因?yàn)榻Y(jié)石發(fā)現(xiàn)太晚，或發(fā)現(xiàn)結(jié)石后因?yàn)榘Y狀不重延誤治療而導(dǎo)致腎臟嚴(yán)重?fù)p害。崔建強(qiáng)表示，目前，泌尿系結(jié)石引起的尿毒癥在臨床上并不少見。導(dǎo)致泌尿系結(jié)石引起腎臟嚴(yán)重?fù)p害主要原因已不是治療經(jīng)費(fèi)困難或治療技術(shù)問題，而是因?yàn)榻Y(jié)石“不痛”導(dǎo)致未能早期診斷或治療延誤。

崔建強(qiáng)建議，在結(jié)石的預(yù)防和治療上，一定要重視“不痛”的結(jié)石，有結(jié)石的病人要積極治療、定期復(fù)查。對(duì)于一般人群，定期健康體檢是早期發(fā)現(xiàn)結(jié)石的有效手段。大家一定要認(rèn)識(shí)到，對(duì)于尿路結(jié)石而言，結(jié)石不痛并不一定代表病情好轉(zhuǎn)，相反可能病情加重，不痛的結(jié)石常常是腎臟的“沉默”殺手。（來源：雅安市融媒體中心 彭艷霞）