【“蒲公英杯”健康科普大賽】皮膚的“SOS”信號：結節性癢疹與過敏的故事

你曾有過這樣的經歷嗎？皮膚的“紅點”，越癢越抓，抓了更癢，如此長時間的反復導致皮膚出現了質地堅硬的結節，很多有抓破結痂，有時還會抓到流血，大部分都位于容易抓到的皮膚區域，讓你不堪其擾，這就是結節性癢疹（PrurigoNodularis，PN）。

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什么是PN

PN是一種慢性瘙癢性、炎癥性皮膚疾病。PN通常有三個重要的基本特征：慢性瘙癢持續≥6周；存在瘙癢性、堅硬的結節性皮損；反復抓撓、摳或摩擦的體征或病史。大多數PN患者癥狀持續時間＞6個月，超過一半的患者癥狀持續時間＞2年。PN疾病負擔嚴重，對患者的生活質量和心理健康有重大影響。

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為什么會發生PN

PN的確切發病機制尚不清楚。目前認為，潛在的瘙癢病因誘發搔抓行為，搔抓行為促進皮膚炎癥和細胞因子釋放，導致神經敏化及神經肽分泌，進而又導致瘙癢，形成瘙癢-搔抓循環，最后發展為纖維化、角化過度的結節。簡單地說，這是一種免疫反應，使皮膚神經變得異常敏感。就像一個被觸電的網絡，持續的瘙癢與抓撓導致皮膚再次受傷，進入一個令人絕望的惡性循環。

PN的形成與體內的2型炎癥密切相關。IL-4和IL-13信號傳導的增加導致免疫系統、神經系統和皮膚之間的失調，導致瘙癢-搔抓循環和結節的形成。

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什么原因導致PN

目前該病的病因不明，皮膚疾病、系統性疾病、神經或精神/心理因素等均可誘發PN發生。劇烈瘙癢-搔抓循環是導致PN成為慢性、反復性皮膚病的主要因素。此外，PN中大多數病例潛在的病因具有個體特異性，包括皮膚疾病及全身性疾病，其中近50%與特應性疾病相關。

特應性疾病相關可以理解為“過敏體質”。以下都屬于特應性疾病相關的情況：

• 現患或存在特應性疾病病史（特應性皮炎[28%-46%]過敏性鼻炎，哮喘以及食物過敏）

• 具有2型免疫通路慢性激活的遺傳傾向

• 皮膚活檢發現大量嗜酸性粒細胞，血清IgE水平升高

• 皮膚點刺試驗中對多種環境過敏原產生高度反應

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目前如何治療PN

PN的治療包括局部治療、光療、全身治療以及新型療法。最佳治療方案應基于患者年齡、共病、疾病嚴重程度和治療副作用情況而制定個性化治療計劃。

目前在PN的臨床治療中，局部治療、光療、系統治療的應用均能獲得一定的治療效果，但仍然存在治療效果不顯著或不良反應較大等弊端。新型靶向治療通過阻斷IL-4Rα、IL-31RA和腫瘤抑制素M（OSM）β受體等在PN發病中的關鍵靶點，來緩解和控制PN患者的劇烈瘙癢癥狀，為臨床上增加了治療選擇，為滿足患者多樣化和個性化的治療提供可能。

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文、攝 | 高瑩

編輯 | 宣傳中心 郝潔