守護“失能”人生 托起幸福晚年——長護險的蕭山探索樣本

“奶奶身體恢復得怎么樣了？”一大早，護理員小施來到杭州市蕭山區益農鎮東聯村村民包奶奶家中進行上門照料服務。包奶奶今年83歲，因偏癱長期臥床，生活無法自理。前段時間，包奶奶通過失能評定后獲得長護險居家護理服務，實現了渴望的“洗澡”，告別了肌肉萎縮的困擾。“多虧了長護險這個好政策，減輕了我們家的負擔。”包奶奶女兒翁女士感慨不已。

翁女士發自肺腑的感受正是長護險惠及蕭山萬千家庭的溫暖寫照。作為老齡化程度較高的區域，蕭山不僅老年人口規模位居杭州所有區縣市首位，而且失能半失能老人數量也多，達到2.66萬人。面對迫切而現實的照護需求，杭州市醫療保障局蕭山分局攜手中國人壽壽險杭州市蕭山支公司，高質量推動長期護理保險制度落地，勾勒出一幅“老有頤養、弱有眾扶”的溫暖民生圖景。

創新賦能，提升服務質效

“真是太感謝你們了，長護險對我們家來說，不只是省了錢，更是救了急、安了心。”近日，蕭山區瓜瀝鎮友誼村村民朱大嬸將一面繡著“長護政策暖人心，醫保服務顯真情”字樣的錦旗，送到杭州市醫療保障局蕭山分局和中國人壽壽險杭州市蕭山支公司長護項目組的工作人員手中，以最誠摯、質樸的方式，表達了對長護險惠民政策的感謝。

長期護理保險，顧名思義，是指為長期失能人員的基本生活照料和與之密切相關的醫療護理提供保障的一種社會保險制度，也被稱作社保“第六險”。朱大嬸的母親今年93歲，因年老體弱導致全身癱瘓。今年2月，在中國人壽壽險杭州市蕭山支公司服務專員幫助下，朱大嬸的母親完成了失能等級評估，并在家中享受到了洗澡、理發、按摩等送上門的專業服務。

“通過構建‘機構護理+居家護理+上門護理’三位一體的服務模式，實現專業護理資源向家庭場景的延伸。”杭州市醫療保障局蕭山分局工作人員介紹，重度失能人員可享受的服務以基本生活照料為主，包括清潔衛生類、營養攝取類、排泄護理類、移動舒適和安全護理類、生命體征觀察與護理類、用藥指導類等六大類，共41項。

在長護險中，高質量的服務可以說是重中之重。為持續提升優質服務，讓更多老年人“有感”，蕭山還聚焦民生訴求，提供增值化醫療服務。如針對需要定期更換導尿管的失能人員，派出醫院的醫生和護士制定并實施專業的導尿管護理計劃；針對肢體失能人員，派出中醫康復理療師，開展中醫推拿等理療服務。

不斷提升服務質量，實現長護險和護理行業的“雙向奔赴”，讓“老有所護”的幸福底色更濃更美麗。最新數據統計，蕭山區長護險參保人員170萬人，4142人已享受長護服務，基金結算2559.69萬元。

多措并舉，打造高素質隊伍

清晨，蕭山區瓜瀝鎮黨山村，長護險護理員小張帶著個性化護理方案準時敲響服務對象竺奶奶的家門，擦洗、喂飯、更衣等一系列工作完畢后，她又向家屬講解在日常生活中如何更科學、更有效地照顧老人。小張的專業技能得益于蕭山區建立的系統護理培訓體系。為確保長護險服務供給質量，蕭山區聚焦照護服務隊伍，通過建立系統化培訓機制、拓寬多元化培訓渠道等舉措，持續強化服務水平與專業能力，讓長護服務更有質量。

“如何協助床椅轉移”“氣道有異物如何急救 ”“上門服務應注意哪些服務禮儀”……今年3月，蕭山區“百名護理員技能提升”行動啟動。培訓會上，國內知名連鎖居家養老服務品牌機構的專業老師圍繞失能人員日常照護服務規范、護理人員應急處理技能、護理人員自身安全保障等方面進行授課指導。學員們積極參與，在“邊學邊練”的過程中快速掌握技能要點，紛紛表示收獲滿滿。

構建科學培訓制度，筑牢人才隊伍根基，蕭山的創新不止于此。失能等級評估作為參保人享受長期護理保險待遇的首要環節，關乎參保人員的切身利益，是長期護理保險制度穩健發展的關鍵一環。

為確保評估的專業性和系統性，蕭山以常態化開展長護險失能評估專家培訓會為抓手，精準筑牢長護險“入口關”。每次培訓，蕭山都會邀請經驗豐富的專家詳細講解評估標準、要求與技巧。通過政策解讀、典型案例剖析、評估場景模擬等形式，明確評估尺度的統一性，確保每位評估人員都能“手持一把尺”，精準量化失能程度，杜絕評估偏差。

據統計，蕭山已先后開設八期“百名護理員技能提升”培訓會、三期長護險專家培訓會，已有超過1400長護險護理員，穿梭在城市街巷，為失能人員送去專業照護。近期，已有35名護理員獲得了全省首批長期照護師技能等級認定。

協同共治，構建大監管格局

“夜間翻身巡查次數增加了，羅奶奶的壓瘡風險降低了，睡眠質量也明顯改善。”近日，蕭山長護服務機構護理員向回訪的監管人員介紹羅奶奶的照護情況。作為重度失能老人，羅奶奶的家人最初最擔心“機構服務是否規范”，而蕭山區的監管舉措，讓他們吃下了“定心丸”。

隨著長護險工作不斷深入、范圍逐步擴大，如何確保服務供給和服務質量能夠跟上長護險的長遠發展？扛起“監管體系越扎實，對失能群體的守護就越有力”使命，蕭山構建起“第三方經辦+定點機構+部門”的全域基金監管機制，以新手段、新方法、新舉措、新形式為更多家庭點亮希望之燈，托起幸福人生。

如針對現場稽查人員不足、效率不高等問題，蕭山開創微信視頻稽查手段，通過隨機時段抽取正在服務的護理人員，以微信視頻形式對服務真實性和完成度開展稽查。針對長護機構服務質效，蕭山則開展定點長護機構準入資質專項治理“回頭看”，對各定點長護服務機構法人資格、服務資質、制度建設等指標進行現場核實檢查。

值得一提的是，蕭山還借鑒非工作日“鑄盾”行動的有益經驗，由當地長護協會牽頭，各成員單位參與共同組建起45人長護險稽查小隊，通過開展專項培訓、頒發長護險巡查證，以“線上+線下”的形式實現護理服務質量巡查全覆蓋。

織密監督網，守好民生保障底線，截至目前，蕭山已累計巡查定點長護機構158家次、參保人1264人次、現場服務護理員1043人次，約談定點機構13家次，協議處理52家違規居家護理機構。

中央經濟工作會議提出實施康復護理擴容提升工程，推行長期護理保險制度，加強對困難群體的關愛幫扶。推動建立長期護理保險制度，是黨中央、國務院為應對人口老齡化、健全社會保障體系作出的重大決策部署。杭州市醫療保障局蕭山分局相關負責人表示，蕭山將持續推進長護險服務，通過建立體系化監管網絡，深化多元共治、協同化治理模式，推動形成良好的長護服務機構營商環境；嚴把準入關口，提升精細化服務效能，加強專項治理“回頭看”，探索科技賦能全流程監管，鼓勵增值化長護服務，讓長護政策精準飛入百姓家中。