老年人補充維生素B12，選氰鈷胺還是甲鈷胺？來看真相

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在維生素家族的眾多營養中，有一種并不起眼，卻對人體至關重要的維生素，它就是維生素B12。

作為人體的一種必需維生素，維生素B12主要通過外源性的飲食獲取，但由于吸收功能、飲食結構以及年齡增長，長期用藥等因素的影響，仍然有很多人，特別是老年朋友，存在維生素B12攝入不足，缺乏維生素B12的情況。

一項新近發表在學術期刊 Cureus 上的綜述文章中，對維生素B12的重要作用和如何補充等問題，進行了全面的闡釋，今天就結合這篇文章的內容，為大家再次科普下維生素B12的那些事兒。

缺乏維B12，帶來5大健康風險

維生素B12在人體中發揮著多種重要的生理功能，紅細胞生成，細胞代謝，細胞的能量產生，氨基酸代謝，髓鞘化等生理過程中，維生素B12都是重要的輔酶和催化劑，缺乏維生素B12，會帶來多方面的健康風險。

維生素B12缺乏會影響細胞DNA的合成以及紅細胞的生成，因此，維生素B12缺乏帶來的直接影響就是導致巨幼紅細胞性貧血的問題。

維生素B12對于神經系統細胞的生成也同樣重要，缺乏維生素B12，不但會帶來神經病變，還有可能會導致被稱作“亞急性聯合病變”的進展下髓鞘病。

維生素B12還參與同型半胱氨酸的代謝，是促進四氫葉酸提供甲基的重要催化劑，缺乏維生素B12，也會導致同型半胱氨酸升高，進一步加大心血管疾病風險。

研究還發現，維生素B12缺乏會加大抑郁癥的發生風險，而補充維生素B12能夠延緩抑郁癥的發作，改善抗抑郁藥物的治療效果。

維生素B12還參與免疫系統的調節，缺乏維生素B12，會使人體的免疫力反應降低，補足維生素B12，是調節免疫力的關鍵之一，能夠有助于預防感染。

維生素B12缺乏的癥狀和高風險人群

缺乏維生素B12，可能出現的癥狀包括疲勞，肌肉無力，神經損傷，情緒障礙，腸道問題以及認知障礙等。需要注意的是，這些健康問題可能是緩慢進展的，最初可能出現的癥狀包括口腔，舌頭疼痛，黃疸，體重減輕，手腳麻木刺痛，視力問題等，維生素B12缺乏還會影響大腦功能，表現為抑郁或偏執等癥狀。

對于吸收功能正常的人群來說，通過合理的膳食搭配，通常可以獲取到充足的維生素B12，但對于以下人群，應該重點注意排查是否存在維生素B12缺乏的問題——

• 素食者
• 高齡老年人
• 萎縮性胃炎患者
• 乳糜瀉，克羅恩病等腸道疾病患者
• 長期酗酒人群
• 長期服用二甲雙胍的人群
• 長期服用抗酸劑，如拉唑類，替丁類藥物的人群
• 長期口服避孕藥的人群

合理補充維生素B12

對于維生素B12，存在多種形式，氰鈷胺，鈷胺素，腺苷鈷胺，甲鈷胺等其實都是維生素B12的不同形式，很多朋友不知道的是，如果選擇補充劑來補充維生素B12，補充劑類型的選擇非常重要。

在飲食方面，動物肝臟，貝類海鮮，三文魚，奶制品，雞蛋等食材中，都是獲取維生素B12的重要來源，如果吸收功能沒有問題，通過合理搭配膳食，是可以攝取到充足的維生素B12的。

食物中的維生素B12，其實是甲鈷胺素的活性形式存在的，但它們通常會以蛋白結合的形式存在，因此，在食物進入消化道的過程中，甲鈷胺會在胃蛋白酶的作用下從蛋白質上脫離，并附著在轉鐵蛋白上，而當時進入十二指腸時，轉鐵蛋白會進一步胰蛋白酶分解，維生素B12與內因子結合，最終在回腸末端被吸收。

這個過程復雜而且受到多種生理因素的影響，這也正是某些特殊人群會更容易缺乏維生素B12的主要原因。

對于存在維生素B12缺乏的人群，及時補充維生素B12是非常重要的。而維生素B12最常見的兩種補充形式，維生素B12和甲鈷胺，到底應該選哪種呢？

普通形式的維生素B12片，其主藥成分是維生素B12的化學合成形式，也就是我們通常所說的氰鈷胺，它的優勢在于價格便宜，用藥經濟性高，但這種形式的維生素B12進入人體后，必須首先分解為鈷胺素才能夠進一步轉化為活性形式發揮生理作用，對于某些存在維生素B12活性轉化基因多態性的人群身上，這種補充劑的補充作用就會大大減弱。

此外，動物試驗表明，氰鈷胺的尿排泄量也遠大于甲鈷胺，而且在很多情況下，肝臟無法將大量的氰鈷胺轉化為對神經起到保護作用的活性形式。研究還發現，甲鈷胺的甲基對重要神經遞質血清素的產生具有重要作用。

綜合上述方面的作用，無論是對于提高生物利用度，還是保護神經系統來說，維生素B12的補充劑，都建議盡量選擇甲鈷胺而非氰鈷胺。

對于巨幼紅細胞性貧血來說，應該考慮維生素B12和葉酸缺乏的問題，結合情況進行合理補充，同樣的甲鈷胺能夠繞過多個吸收步驟，提高生物利用度，同樣也是優選的補充劑類型。

對于藥物制劑形式來說，一般如果口服可以補充的朋友，可以選擇更便捷的口服給藥形式，對于吸收水平低，口服補充可能無效的患者，則可以考慮肌肉注射補充，以便達到補充效果。

參考文獻：

• Behringer C R, Kulkarni A, Weinstein A (November 06, 2025) Vitamin B12: A Comprehensive Review of Natural vs Synthetic Forms of Consumption and Supplementation. Cureus 17(11): e96258.