兒科已有危重病例！全國流感進入快速上升期

*僅供醫學專業人士閱讀參考

最新一期流感監測周報顯示，全國共報告1234起流感樣病例暴發疫情，流感陽性率已超40%，所有傳播區域均以甲流為主。

撰文 | 燕小六

全國流感仍在快速上升期，多地醫院接診量明顯增加，且已出現危重病例。

11月26日，中國疾控中心發布2025年第47周中國流感監測周報。監測期內（11月17日~11月23日），南、北方省份流感活動上升，流感檢測陽性率達40.9%，全國共報告1234起流感樣病例暴發疫情。

中疾控病毒病所研究員王大燕早前出席國家疾控局會議介紹，預計今年我國流感疫情高峰可能出現在12月中下旬和明年1月初。

高峰來臨前，我們該提前 做好哪些應對準備？

圖源：2025年第47周中國流感監測周報

5~14歲人群的陽性率顯著增高

“我們發布的監測結果顯示，5~14歲的病例組流感病毒檢測陽性率比其他年齡組顯著增高。”在國家衛健委11月21日舉行的新聞發布會上，中疾控研究員彭質斌說。

綜合媒體報道，多地醫院兒科門診、急診接診量顯著攀升。

其中，銀川市婦幼保健院門診急診日均接診量達2000人次，周末高峰期達到2300人次，該院兩院區同步開啟“兒童黃昏門診”，服務時間至晚上10點，由全院兒科醫生共同支撐，最大接診量可達300人次。

銀川市第一人民醫院等均實行“全院一張床”管理策略，在兒科病區滿員后，靈活調配其他病區資源，開設機動病房，確保流感急危重癥兒童能通過24小時綠色通道及時住院。

北京兒童醫院的流感陽性檢出率較上月明顯增加。為充分接收患兒，醫院開設不限號門診、增加醫生出診單元、啟動門診動態支援等。內科/發熱咳嗽門診開設白班、小夜班、大夜班，24小時接診。

11月24日、25日夜間，有媒體調查走訪成都10余家醫院，發現多家市級醫院的急診明顯應對不過來。

“接診量大了，確診流感患者的占比高了。在半天門診中，可能百分之六七十都是流感。”四川省人民醫院兒科副主任醫師范娟告訴“醫學界”，醫生們主動延長門診時間，減少病患積壓。

廣州一名讀者告訴“醫學界”，因流感嚴重，一個班有十幾人請假，其孩子所在小學已有班級停課。同樣的情況還發生在蘇州、上海等地。

一些綜合醫院也感覺到接診壓力。寧波大學附屬第一醫院呼吸與危重癥醫學科近期接診的病人中，約一半有發燒癥狀，不少人伴隨明顯的全身酸痛、乏力感。

據11月22日“叮當快藥”數據，抗流感病毒藥物近期銷量上升比較明顯，奧司他韋近7天銷量增長率達237%，瑪巴洛沙韋上漲達180%。“紅星資本局”走訪發現，多家藥店的抗流感藥物銷售一空，近期才補上新貨。

此外，北京、沈陽、成都、西安等地的流感檢測試劑增長約10倍以上。

＜5歲，感染警惕3大并發癥！

“大部分患兒經過規范治療、充分休息，都能較快恢復。”范娟說，也有一些“不同以往”的發現。

比如，今年流感患兒的呼吸道癥狀較明顯。很多人使用了抗流感病毒藥物，燒也退了，咳嗽、咳痰仍在加重，進一步檢查發現合并肺炎、支氣管炎，部分需住院治療。

需要注意的是，有些醫院已收治了因流感引發的危重病例，甚至需要體外膜肺氧合（ECMO）等高級生命支持治療。

在鄭州大學第一附屬醫院兒童重癥監護病房（PICU），一名6歲女孩在發燒1天后突發抽搐，檢查時已出現腦部損傷，經急救才避免發展為急性壞死性腦病。

該院PICU還收治1名13歲患兒，此前患有糖尿病但并未察覺，甲流感染誘發了嚴重的糖尿病酮癥酸中毒，同時合并金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌感染，搶救時用上了ECMO。

安徽省兒童醫院則遇到一名4歲患兒，僅兩天就從咳嗽、喘息發展到嚴重呼吸困難，被送至醫院時已呼吸衰竭。

該院兒童重癥醫學科主任金丹群告訴媒體，影像檢查顯示，患兒出現一種流感危重并發癥塑型性支氣管炎。氣管鏡檢查提示氣道內形成黏液栓，阻塞氣道、導致通氣功能障礙。

除塑型性支氣管炎，急性呼吸窘迫綜合征、急性壞死性腦病都是流感可能引發的嚴重并發癥。

其中最兇險的為急性壞死性腦病。范娟告訴“醫學界”，這一并發癥的進展非常快，有的甚至按小時計算。患兒在持續高燒12至48小時內可能出現抽搐、昏迷情況，一旦進展為急性壞死性腦病，死亡率約30%，存活者的80%會有較嚴重的后遺癥。

北京兒童醫院呼吸中心副主任醫師姚瑤介紹，流感的“爬坡—高峰—回落”一般持續5~7天，發熱通常持續2~4天，隨后體溫逐漸恢復正常，但咳嗽和乏力可能持續1~2周或更久。

若患者體溫＞39℃、連續3天未緩解，體溫有所下降但精神萎靡不振，并有頻繁嘔吐、肢體抽搐、劇烈咳嗽、呼吸急促等癥狀時，往往提示病情正向重癥轉化，應盡快就診。

“假設孩子退熱了，咳嗽頻次不斷增多，咳痰明顯，也要盡快到醫院復查，排除肺炎等下呼吸道感染。”范娟強調。

打流感疫苗

抓住治療黃金時間

“全社會對于流感的認知有所增強。”范娟告訴“醫學界”，她詢問病史發現，很多孩子是在校期間發燒，老師會主動詢問呼吸道癥狀，及時通知家長盡快排查流感。

因此，她接診的患兒大多能在黃金治療期內及時用上抗流感病毒藥物。

根據國家衛健委印發的《流行性感冒診療方案（2025年版）》，我國目前已上市多款抗流感病毒藥物。其中奧司他韋適用于2周齡以上兒童及成人；瑪巴洛沙韋，適用于≥5歲兒童及成人。

這兩個藥物都需在癥狀出現后48小時內服用。若發病時間超過48小時，有重型/危重型高危因素的患者和重型/危重型患者，仍應堅持抗病毒治療。

2024年12月發布的《兒童流感診療及預防指南》顯示，對于重癥或有重癥高危因素的患兒，無需等待病原學結果，盡早給予經驗性抗病毒治療。

具體包括：年齡＜5歲，尤其2歲以下；早產兒；患有神經系統疾病、呼吸系統疾病、心血管疾病等基礎疾病，營養不良、肥胖、接受化療或免疫抑制治療者；原發性或繼發性免疫缺陷者。

此外，65歲以上老人、孕婦，以及有心血管病、糖尿病、慢阻肺等基礎疾病的人，也都屬于高風險人群，應重點加強防護。

業內專家指出，當下不是接種疫苗的最好時機，但晚點也比不接種強。“接種后2~4周起到較好的保護效果。也就是現在接種，12月起效，到時應該正是流感高峰期，是有意義的。”

醫學界急癥重癥領域交流群正式開放！

加入我們吧！

本文來源：醫學界

責任編輯：葉子

*“醫學界”力求所發表內容專業、可靠，但不對內容的準確性做出承諾；請相關各方在采用或以此作為決策依據時另行核查。