國家衛健委：學校傳染病癥狀監測預警技術指南

1 范圍

本標準規定了學校傳染病癥狀監測預警的組織管理體系，監測的內容、方法和信息報送，預警的指標和處置。

本標準適用于各級各類中小學校。托幼機構和普通高等學校可參照執行，學校教職員工傳染病癥狀監測可參照執行。

2 規范性引用文件下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。 GB 28932 中小學校傳染病預防控制工作管理規范
3 術語和定義下列術語和定義適用于本文件。
3.1 學校傳染病癥狀監測：系統、持續地收集和分析臨床明確診斷前能夠指示學校傳染病流行的學生相關癥狀信息，以便據此開展公共衛生調查。
3.2 學校傳染病癥狀預警：對學校傳染病癥狀監測中的信息進行匯總與判定，在達到規定指標時及時處置，從而早期發現、控制學校傳染病疫情。
3.3 班級傳染病癥狀監測報告人：經培訓合格、負責各班級內傳染病癥狀監測與報告的學校專（兼）職人員。
3.4 晨午（晚）檢：每日上、下午第一節課前對全體學生，晚自習前對寄宿和參加晚自習學生開展疾病排查、記錄和報告的一項工作。

4 組織管理體系

4.1學校成立由校長作為第一責任人的傳染病癥狀監測和預警工作領導小組，全面負責學校傳染病癥狀監測和預警工作。

4.2學校按照GB 28932建立健全各項傳染病癥狀監測和預警工作管理制度，明確崗位職責和工作程序，規范信息報告流程。

4.3 學校明確學校傳染病疫情報告人和班級傳染病癥狀監測報告人。學校傳染病疫情報告人按照GB 28932設置，班級傳染病癥狀監測報告人由班主任或任課教師擔任。學校傳染病疫情報告人每學期對班級傳染病癥狀監測報告人進行培訓與考核，考核合格者方可承擔相關工作。

4.4 學校落實必要的防控保障，包括設置臨時留觀場所，配備消毒設備和用品、個人防護用品等。有條件的地區宜建立傳染病癥狀監測和預警信息系統。

5 學校傳染病癥狀監測

5.1 內容

5.1.1 學校傳染病癥狀監測包括晨午（晚）檢、因病缺勤登記追蹤和全日健康觀察。

5.1.2 了解學生有無發熱、咳嗽、頭痛、咽痛、腮腺腫大、腹痛、腹瀉、嘔吐、皮疹、頭暈、乏力、結膜充血等癥狀，以及癥狀發生的時間、地點等。可根據傳染病流行情況增加或調整癥狀監測類型。其中：

—發熱：致熱原直接作用于體溫調節中樞、體溫中樞功能紊亂或各種原因引起的產熱過多、散熱減少，導致體溫升高超過正常范圍，一般以腋下體溫≥37.3 ℃判斷；

—咳嗽：一種呼吸道常見癥狀，由于氣管、支氣管黏膜或胸膜受炎癥、異物、物理或化學性刺激引起；

—頭痛：眉弓、耳廓上部、枕外隆突連線以上部位的疼痛；

—咽痛：咽部疾病引起，也可是咽部鄰近器官或全身疾病在咽部的表現。其表現有刺痛、鈍痛、燒灼痛、隱痛、脹痛、跳痛等，可呈陣發性或持續性發作；

—腮腺腫大：單側或雙側耳垂下方腫大，表面發熱伴有觸痛，張口或咀嚼時局部感到疼痛；

—腹痛：劍突向下與恥骨聯合之間的疼痛，疼痛性質包括絞痛、脹痛、隱痛、鈍痛等；

—腹瀉：每日排便次數≥3次，伴有稀便、水樣便、血便、膿血便等糞便性狀的改變；

—嘔吐：將胃內容物從口腔強力驅除的反射動作，常與惡心相伴出現；

—皮疹：皮膚顏色異常改變、表面隆起或發生水皰等，可伴瘙癢或疼痛；

—頭暈：頭腦昏沉、頭腦發脹、頭重腳輕、腦內搖晃、眼花等感覺的統稱；

—乏力：自覺疲勞、肢體軟弱無力，在休息或進食后不可緩解；

—結膜充血：眼白發紅，眼瞼紅、腫、熱、痛等結膜充血癥狀。

5.2 方法

5.2.1 晨午（晚）檢

5.2.1.1 了解學生缺勤原因，掌握因病缺勤學生名單。

5.2.1.2 檢查全體出勤學生精神狀態和健康狀況，重點了解有無發熱、咳嗽、頭痛、咽痛、腮腺腫大、腹痛、腹瀉、嘔吐、皮疹、頭暈、乏力、結膜充血等癥狀發生。檢查方法參見附錄A。

5.2.1.3 可采用紅外體溫計進行體溫篩查，額溫≥36.8 ℃時需用水銀溫度計復測學生腋下體溫。

5.2.1.4 班級傳染病癥狀監測報告人將晨檢結果在上午第二節課前、午檢結果在下午第二節課前、晚檢結果在晚自習結束前上報給學校傳染病疫情報告人。

5.2.2 全日健康觀察

5.2.2.1 學生在校期間，班主任及任課教師對其健康狀況進行全日觀察，發現包括但不限于5.1.2中所列的癥狀時，及時報告班級傳染病癥狀監測報告人。

5.2.2.2 學生關注自身健康狀況，出現身體不適及時向班級傳染病癥狀監測報告人報告，不帶病上課。

5.2.3 因病缺勤登記追蹤

5.2.3.1 班級傳染病癥狀監測報告人每日對因病缺勤的學生進行登記追蹤，追查其主要癥狀、發病時間、就診信息、診斷結果、家庭共同生活人員相似癥狀等，并協助學校對其病情和轉歸進行追蹤。

5.2.3.2 學校傳染病疫情報告人負責指導各班開展因病缺勤登記追蹤，對各班登記結果進行核實和排查，做好資料留存。

5.3 信息報送

5.3.1班級傳染病癥狀監測報告人每日對班級晨午（晚）檢、因病缺勤登記追蹤和全日健康觀察的信息使用附錄B中的表B.1進行記錄、匯總和報告。

5.3.2學校傳染病疫情報告人每日對各班級上報的信息進行核實，并使用附錄B的表B.2進行匯總與判定。如當日無患病學生，在零報告欄內注明。

6 學校傳染病癥狀預警

6.1 預警指標

6.1.1在一定時限內同一宿舍、同一班級或同一校區內，具有流行病學關聯的相似癥狀學生例數達到或超過表1所列的例數，即為達到預警指標。相似癥狀包括發熱、咳嗽、頭痛、咽痛、腮腺腫大、腹痛、腹瀉、嘔吐、皮疹、頭暈、乏力、結膜充血等 注：流行病學關聯指共同學習、生活或有共同用餐、飲水史或其他密切接觸等。

6.1.2個別學生出現不明原因的高熱、呼吸急促、劇烈咳嗽、劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀或國家另行規定的傳染病預警指標。

6.2 預警處置

6.2.1達到傳染病癥狀預警指標時，經學校傳染病疫情報告人核實后，使用附錄C的表C.1進行記錄，并在2h內報告學校名稱、地址、聯系人、電話、發病主要癥狀和人數等基本信息，在24h內報出患病學生姓名、班級、發病時間、就診醫院、診斷結果等詳細信息。

6.2.2學校傳染病疫情報告人以最便捷的通訊方式向屬地疾病預防控制機構報告，同時向教育行政主管部門報告。 注：通訊方式包括信息系統、傳真等。

6.2.3核實傳染病癥狀預警指標后，學校應立即對出現癥狀的學生進行臨時留觀并通知家長，同時加強環境通風、清潔消毒，做好接觸人員管控、健康教育等工作。

6.2.4出現傳染病報告病例時，學校應配合疾病預防控制機構等部門做好病例隔離、流行病學調查、密切接觸者追蹤管理、應急接種、消毒等防控處置，阻止傳染病疫情蔓延。

附 錄 A （資料性附錄）

學校傳染病癥狀監測常用檢查方法

表A.1 列舉了學校傳染病癥狀監測的常用檢查方法。

附 錄 B （規范性附錄）

學校傳染病癥狀監測記錄和匯總表

班級傳染病癥狀監測記錄見表B.1，用于班級傳染病癥狀監測報告人每日記錄學生傳染病癥狀用于班級傳染病癥狀監測報告人每日記錄學生傳染病癥狀監測的主要癥狀、缺勤原因、發病日期、就診情況、診斷結果等信息。監測的主要癥狀、缺勤原因、發病日期、就診情況、診斷結果等信息。 學校傳染病癥狀監測匯總見表B.2，用于學校傳染病疫情報告人每日對各班級報告的信息進行學校傳染病疫情報告人每日對各班級報告的信息進行匯總。

附 錄 C （規范性附錄）

學校傳染病癥狀預警信息報告單

編輯：普通疾控人 | 審核：詩酒趁年華

文章來源 | 國家衛健委

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