七旬老人車禍遭重傷，二附院多學(xué)科聯(lián)手救治

近日，一名因渣土車碾壓導(dǎo)致雙下肢截肢、入院時(shí)已瀕臨死亡的七旬老人，在南醫(yī)大二附院急診EICU（急診重癥監(jiān)護(hù)室）等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的通力協(xié)作與精心救治下，成功闖過(guò)生死難關(guān)，目前已轉(zhuǎn)入后續(xù)康復(fù)階段。

黃金 1 小時(shí)：多學(xué)科協(xié)作搶回生命主動(dòng)權(quán)

當(dāng)天老人被緊急送醫(yī)時(shí)，已因嚴(yán)重創(chuàng)傷引發(fā)失血性休克，生命體征微弱，情況危急。時(shí)間就是生命，急診科第一時(shí)間啟動(dòng)創(chuàng)傷急救綠色通道，骨科、血管外科、麻醉科、輸血科、手術(shù)室等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)迅速響應(yīng)，一場(chǎng)與死神賽跑的救治行動(dòng)即刻展開(kāi)。

各科室醫(yī)護(hù)人員分工明確、密切配合：麻醉科團(tuán)隊(duì)快速為患者建立氣道，保障呼吸循環(huán)穩(wěn)定；輸血科緊急調(diào)配血液，為患者補(bǔ)充血容量；骨科與血管外科團(tuán)隊(duì)則爭(zhēng)分奪秒，在黃金1小時(shí)內(nèi)精準(zhǔn)完成雙下肢截肢手術(shù)，有效控制出血，并為患者搭建起穩(wěn)定的循環(huán)支持體系。高效的多學(xué)科協(xié)作，為患者后續(xù)的救治贏得了關(guān)鍵窗口，成功將其從死亡邊緣拉回。

EICU資料圖

術(shù)后攻堅(jiān)：精細(xì)化監(jiān)護(hù)破解多重危機(jī)

術(shù)后，患者被轉(zhuǎn)入急診EICU接受進(jìn)一步治療，然而更大的挑戰(zhàn)接踵而至。患者出現(xiàn)膿毒癥預(yù)警信號(hào)，內(nèi)環(huán)境嚴(yán)重紊亂，同時(shí)還伴隨創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)，身體與心理的雙重打擊讓救治難度陡然升級(jí)。

面對(duì)復(fù)雜病情，急診科程志主任親自掛帥，結(jié)合患者實(shí)際情況制定了“靶向液體復(fù)蘇 + 階梯式抗感染”的個(gè)性化治療方案。為確保方案精準(zhǔn)落地，他術(shù)后當(dāng)晚便駐守病房，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者病情變化，及時(shí)調(diào)整治療策略。EICU護(hù)士團(tuán)隊(duì)則 24 小時(shí)不間斷開(kāi)展精細(xì)化監(jiān)護(hù)，動(dòng)態(tài)追蹤患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行輸血、補(bǔ)液及血管活性藥物輸注操作。

當(dāng)護(hù)士們發(fā)現(xiàn)床尾尿袋中滴落下清亮的尿液時(shí)，大家非常激動(dòng)。這滴看似微不足道的液體，不僅標(biāo)志著患者腎功能開(kāi)始恢復(fù)，更是其多器官功能逐步好轉(zhuǎn)的重要信號(hào)，成為了救治過(guò)程中的關(guān)鍵轉(zhuǎn)折點(diǎn)。

此外，由于患者截肢創(chuàng)面大、污染嚴(yán)重，感染防控成為術(shù)后護(hù)理的重中之重。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，精準(zhǔn)調(diào)整抗生素用藥；醫(yī)護(hù)人員每日嚴(yán)格為患者進(jìn)行創(chuàng)面換藥、負(fù)壓引流護(hù)理，同時(shí)不放過(guò)任何一個(gè)感控細(xì)節(jié)，從手衛(wèi)生到病房環(huán)境消毒，全方位筑牢感染防線。最終，患者成功規(guī)避了膿毒癥等嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，感染指標(biāo)持續(xù)穩(wěn)步下降。

人文關(guān)懷：心理疏導(dǎo)助患者重建求生信念

“身體殘缺的打擊，有時(shí)比身體上的傷痛更致命。”EICU 谷茜護(hù)士長(zhǎng)在回憶救治過(guò)程時(shí)感慨道。患者蘇醒后，當(dāng)意識(shí)到自己雙下肢已截肢，情緒瞬間崩潰，甚至產(chǎn)生了放棄治療的念頭。

為幫助患者走出心理陰霾，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)專門為其制定了個(gè)性化心理護(hù)理方案。護(hù)士們通過(guò)“敘事護(hù)理”的方式，耐心傾聽(tīng)患者內(nèi)心的恐懼與焦慮，給予其充分的情感支持與心理疏導(dǎo)；同時(shí)，利用視頻、電話等方式，為患者與家屬搭建起溝通的橋梁，讓患者在家人的鼓勵(lì)中感受到溫暖與力量。漸漸地，患者的情緒逐漸平穩(wěn)，重新燃起了對(duì)生命的渴望與求生信念。

EICU資料圖

成功背后：三大關(guān)鍵鑄就生命奇跡

據(jù)了解，此類嚴(yán)重創(chuàng)傷合并多器官功能障礙的高齡患者，臨床死亡率極高。此次南醫(yī)大二附院能夠成功幫助患者連闖 “失血性休克、術(shù)后多器官功能危機(jī)、心理重建” 三關(guān)，離不開(kāi)三大關(guān)鍵因素：

首先是快速響應(yīng)的創(chuàng)傷救治體系。從綠色通道啟動(dòng)到多學(xué)科團(tuán)隊(duì)集結(jié)，高效的流程機(jī)制為救治爭(zhēng)取了寶貴時(shí)間；其次是精細(xì)的器官功能支持技術(shù)。個(gè)性化的治療方案與 24 小時(shí)精細(xì)化監(jiān)護(hù)，為患者破解多重病情危機(jī)提供了技術(shù)保障；最后是人文關(guān)懷與醫(yī)療的深度融合。在治療身體創(chuàng)傷的同時(shí)，關(guān)注患者心理需求，用溫情幫助患者重建信心，為救治成功注入了重要精神力量。

當(dāng)患者順利轉(zhuǎn)科至燒傷整形科進(jìn)行后續(xù)恢復(fù)治療時(shí)，家屬緊緊握著醫(yī)生的手，言語(yǔ)間滿是感激：“是你們不放棄的堅(jiān)守，給了老人第二次生命！”