山東
如實告知義務是投保人在訂立保險合同時必須履行的法定義務，直接關系到保險合同的有效性和理賠權益。以下通過真實案例解析如實告知的重要性。
案例一：隱瞞病史，理賠遭拒
客戶李女士投保重疾險時，隱瞞了自己患有高血壓且長期服藥的事實。2024年，她因心肌梗死住院治療，申請理賠時被保險公司拒賠。經調查，李女士的病歷和既往就診記錄顯示其高血壓病史，但未如實告知。根據《保險法》第十六條，投保人故意或因重大過失未履行如實告知義務，足以影響保險人承保決定的，保險人有權解除合同且不承擔賠償責任。最終，李女士因未履行義務，不僅無法獲得理賠，還喪失了保障。
案例二：體檢異常未告知，合同被解約
劉先生投保百萬醫(yī)療保險時，聲稱自己身體健康，未提及既往肺上葉陰影病史。2024年，他因肺癌申請理賠，保險公司調查發(fā)現其投保前病歷中已有相關記載。由于劉先生未如實告知，保險公司依據《保險法》第十六條拒賠并解除合同。此案例表明，即使投保時已體檢，投保人仍需主動告知健康異常，否則可能面臨拒賠風險。
法律解析與風險提示
法定義務：根據《保險法》第十六條，投保人需對保險人詢問的事項如實告知，未履行義務可能導致合同無效或拒賠。
核保依據：健康告知是保險公司評估風險、確定承保條件的基礎，隱瞞病史會破壞風險評估的公平性。
維權建議：投保時應仔細閱讀健康問卷，對不確定的事項需查實后填寫，避免因“概括性詢問”或“重大過失”未告知而承擔法律后果。
溫馨提示：誠信是保險合同的基石，如實告知不僅能保障自身權益，還能避免理賠糾紛。切勿因僥幸心理隱瞞病史，否則可能“省了小麻煩，丟了大保障”。（通訊員 徐冬梅）
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