甲狀腺診療解惑：重慶嘉華醫(yī)院鄭賢東帶你讀懂消融與甲狀腺健康

在體檢報(bào)告中，“甲狀腺結(jié)節(jié)”成了越來(lái)越多人的“高頻詞匯”，隨之而來(lái)的還有“結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)癌變”“手術(shù)會(huì)不會(huì)留疤”等一連串疑問。重慶嘉華醫(yī)院甲狀腺診療中心主任鄭賢東，憑借30年甲狀腺診療經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合其擅長(zhǎng)的微創(chuàng)消融技術(shù)，為大眾科普甲狀腺疾病診療的核心知識(shí)，破解常見認(rèn)知誤區(qū)。

重慶嘉華醫(yī)院鄭賢東醫(yī)生介紹

　誤區(qū)一：查出甲狀腺結(jié)節(jié)，就得“一刀切”？
“臨床上，80%以上的甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，無(wú)需盲目手術(shù)。”鄭賢東醫(yī)生指出，很多患者看到“結(jié)節(jié)”二字就慌了神，主動(dòng)要求切除甲狀腺，反而可能因甲狀腺功能受損，需要終身服用藥物。
他解釋，判斷結(jié)節(jié)是否需要干預(yù)，要結(jié)合超聲檢查中的“關(guān)鍵指標(biāo)”：結(jié)節(jié)的大小（直徑超過(guò)1厘米需重點(diǎn)關(guān)注）、形態(tài)（是否規(guī)則）、邊界（是否清晰）、血流（是否豐富），以及是否存在鈣化、縱橫比大于1等“可疑特征”。“我們會(huì)通過(guò)‘風(fēng)險(xiǎn)分層’評(píng)估，低風(fēng)險(xiǎn)結(jié)節(jié)只需每6-12個(gè)月復(fù)查一次超聲；中高風(fēng)險(xiǎn)結(jié)節(jié)，可先做穿刺活檢明確性質(zhì)，再?zèng)Q定治療方案。”
鄭賢東曾接診過(guò)一位45歲的女士，體檢發(fā)現(xiàn)2厘米的甲狀腺良性結(jié)節(jié)，因擔(dān)心癌變堅(jiān)持要手術(shù)。“我給她詳細(xì)分析了結(jié)節(jié)的超聲特征，結(jié)合她的甲狀腺功能，建議先觀察。”后續(xù)隨訪中，結(jié)節(jié)3年未明顯變化，女士慶幸自己沒有“白挨一刀”。

甲狀腺結(jié)節(jié)漫畫圖

　誤區(qū)二：甲狀腺手術(shù)，必然留“頸紋”？
“傳統(tǒng)開放手術(shù)需在頸部做5-8厘米切口，術(shù)后疤痕明顯，這也是很多患者抗拒手術(shù)的重要原因。”鄭賢東醫(yī)生表示，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，甲狀腺診療早已進(jìn)入“無(wú)痕時(shí)代”，而微創(chuàng)消融技術(shù)正是核心突破。
他用通俗的語(yǔ)言解釋了微創(chuàng)消融的原理：“就像用‘精準(zhǔn)導(dǎo)彈’打擊病灶——在超聲引導(dǎo)下，將直徑僅1毫米的消融針插入結(jié)節(jié)，通過(guò)射頻、微波等能量，讓病灶組織‘凝固壞死’，最終被人體自然吸收。整個(gè)過(guò)程不用開刀，僅留下一個(gè)2毫米左右的穿刺點(diǎn)，愈合后幾乎看不見痕跡。”
更關(guān)鍵的是，微創(chuàng)消融能最大限度保留甲狀腺功能。“甲狀腺是人體重要的‘內(nèi)分泌器官’，傳統(tǒng)手術(shù)若切除過(guò)多甲狀腺組織，可能導(dǎo)致甲減，患者需終身服藥。而微創(chuàng)消融只針對(duì)病灶，對(duì)正常甲狀腺組織損傷極小，術(shù)后甲減發(fā)生率不足5%。”鄭賢東團(tuán)隊(duì)的臨床數(shù)據(jù)顯示，接受微創(chuàng)消融的甲狀腺結(jié)節(jié)患者，術(shù)后24小時(shí)即可出院，恢復(fù)時(shí)間比傳統(tǒng)手術(shù)縮短60%。

重慶嘉華醫(yī)院院內(nèi)

誤區(qū)三：甲狀腺微小癌，必須立刻手術(shù)？
近年來(lái)，甲狀腺微小癌（直徑≤1厘米）的檢出率逐年上升，不少患者陷入“恐慌式治療”。“很多人認(rèn)為‘癌癥就要趕緊切’，但甲狀腺微小癌有其特殊性。”鄭賢東醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，部分低危微小癌（如無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、無(wú)侵犯周圍組織、生長(zhǎng)緩慢）可采用“主動(dòng)監(jiān)測(cè)”模式，無(wú)需急于手術(shù)。
他提出的“微小癌分層管理方案”，在臨床中得到廣泛應(yīng)用：“我們會(huì)結(jié)合患者年齡、腫瘤位置、病理類型等因素綜合評(píng)估。比如，年輕患者若腫瘤位于甲狀腺中央?yún)^(qū)，無(wú)高危因素，可每3-6個(gè)月復(fù)查超聲，觀察腫瘤變化；若腫瘤持續(xù)增大、出現(xiàn)轉(zhuǎn)移跡象，再進(jìn)行微創(chuàng)消融或手術(shù)治療。”
曾有一位28歲的年輕患者，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺微小癌，因擔(dān)心手術(shù)影響未來(lái)生活，情緒焦慮。鄭賢東為其制定了“主動(dòng)監(jiān)測(cè)+生活干預(yù)”方案，指導(dǎo)她調(diào)整作息、減少碘攝入、避免過(guò)度勞累。兩年隨訪中，腫瘤未明顯變化，患者也逐漸放下心理負(fù)擔(dān)。“治療的核心是‘個(gè)體化’，既要控制病情，也要兼顧患者的生活質(zhì)量。”
日常護(hù)“甲”：記住這3個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)
除了診療知識(shí)，鄭賢東醫(yī)生還分享了甲狀腺健康的日常防護(hù)建議：
科學(xué)補(bǔ)碘：碘是合成甲狀腺激素的重要原料，但并非越多越好。普通人群可通過(guò)加碘鹽補(bǔ)碘，甲亢、甲狀腺炎患者需遵醫(yī)囑限制碘攝入；
避免過(guò)度勞累：長(zhǎng)期熬夜、精神壓力大，可能影響甲狀腺功能，建議保持規(guī)律作息，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒；
定期體檢：建議20歲以上人群，尤其是女性、有甲狀腺疾病家族史者，每年進(jìn)行一次甲狀腺超聲檢查，做到“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”。

重慶嘉華醫(yī)院大樓

　“甲狀腺疾病并不可怕，關(guān)鍵是用科學(xué)的態(tài)度對(duì)待它。”從醫(yī)30年，鄭賢東始終堅(jiān)信，好的醫(yī)療不僅要治愈疾病，更要傳遞“理性就醫(yī)”的理念。如今，他仍在不斷探索AI輔助診斷、精準(zhǔn)消融等新技術(shù)，只為讓更多人讀懂甲狀腺健康，擺脫疾病困擾。