哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，你用對了嗎？

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哌拉西林鈉他唑巴坦鈉是青霉素類抗菌藥物哌拉西林和β-內(nèi)酰胺酶抑制劑他唑巴坦組成的復(fù)方制劑，它是通過抑制易感細菌的隔膜形成和細胞壁合成發(fā)揮殺菌活性的，在體外對許多革蘭陽性和革蘭陰性的需氧菌及厭氧菌具有抗菌活性。

臨床可用于社區(qū)及醫(yī)院獲得性肺炎、泌尿道感染、腔內(nèi)感染、皮膚及軟組織感染、細菌性敗血癥、子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎、骨與關(guān)節(jié)感染等。

哌拉西林鈉他唑巴坦鈉的推薦用法用量是怎樣的？哪些人群禁用？跟隨界小藥，一起來看看吧~

一般人群這樣用藥[1-6]

之前，我們聊到過哌拉西林鈉他唑巴坦鈉的國內(nèi)用法（），這一期，看看哌拉西林鈉他唑巴坦鈉的國外用法：

對于非醫(yī)院獲得性肺炎的成年患者，本藥的常規(guī)每日總劑量為每6小時給予3.375g，總計13.5g（12g哌拉西林/1.5g他唑巴坦），靜脈輸注給藥時間至少30分鐘以上，療程為7-10天；

對于醫(yī)院獲得性肺炎的成年患者，用藥劑量為每6小時給予4.5g，總計18g（16g哌拉西林/2g他唑巴坦），與氨基糖苷類抗生素合用。靜脈輸注給藥時間至少30分鐘以上，療程為7-14天。

經(jīng)腎清除，腎功能受損者需調(diào)整劑量[1-6]

▌為什么需要調(diào)整劑量？

由于哌拉西林和他唑巴坦都通過腎小球濾過和腎小管分泌經(jīng)腎臟清除：68%給藥劑量的哌拉西林以原型藥形式迅速經(jīng)尿液排出；他唑巴坦及其代謝物主要經(jīng)腎臟排泄清除，80%給藥劑量以原型藥形式出現(xiàn)，其它的為單一代謝物。因此在腎功能受損人群中用藥應(yīng)進行劑量調(diào)整。

▌腎功能不全，具體怎么調(diào)整？

腎功能不全患者（肌酐清除率≤40mL/min）或者血液透析患者，應(yīng)當(dāng)根據(jù)實際的腎功能損害程度調(diào)整本品靜脈用藥的劑量和間隔時間。腎功能不全患者使用本品的每日推薦劑量如下：

表1：成人腎功能受損時靜脈用劑量表

血液透析的患者，除醫(yī)院獲得性肺炎外，其他所有適應(yīng)證的最大劑量為2.25g q12h。醫(yī)院獲得性肺炎的最大劑量為2.25g q8h。因為血液透析可以清除給藥劑量的30%-40%，所以血液透析當(dāng)天，每次透析操作以后，需要另外加用藥物0.75g。連續(xù)非臥床腹膜透析患者不需要另外加用。

2類情況禁用[1-6]

對青霉素類、頭孢菌素類抗生素或β-內(nèi)酰胺酶抑制藥過敏者禁用。

且對口服攝取不良的患者或非經(jīng)口服營養(yǎng)的患者、全身病情惡化的患者，因不能經(jīng)口攝取維生素K，存在維生素K缺乏可能者應(yīng)充分進行觀察。

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參考文獻：

[1]藥物信息：注射用哌拉西林鈉他唑巴坦納，Wyeth Lederle S.R.L.，進口藥品注冊號H20140910，H20140911；2019/03/06.

[2]藥物信息：注射用哌拉西林鈉他唑巴坦納，浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，國藥準字H20153293；2015/12/10.

[3]藥物信息：注射用哌拉西林鈉他唑巴坦納，浙江昂利康制藥股份有限公司，國藥準字H20080742；2015/08/17.

[4]藥物信息：注射用哌拉西林鈉他唑巴坦納，齊魯天和惠世制藥有限公司，國藥準字H19990181, H19990182，H20133353, H20133354，H20123402；2013/12/04.

[5]Product Information:PIPERACILLIN AND TAZOBACTAM injection,powder,for solution,Apotex Corp.,Updated January 24,2022.

[6]Product Information:ZOSYN-tazobactam sodium and piperacillin sodium injection,solution,Wyeth Pharmaceuticals LLC,a subsidiary of Pfizer Inc.,Updated August 10,2021.