膽小勿入：從檳榔致口腔癌圖片說起

今天早上八點鐘開診時，學生還沒到，我先接診了一位口腔疼痛的患者。

他張口度不到一橫指，自訴不能吃任何辛辣刺激的食物，檢查見非常典型的“OSF”（口腔黏膜下纖維化），“OSF”這個疾病屬于癌前病變，這種病唯一的病因就是嚼檳榔。

該患者有六年咀嚼檳榔史，口腔黏膜發白呈硬板狀，頰部有一處糜爛性腫塊，應該已經是癌變了。我給他開了住院證。

OSF這種病在孝感，十幾年前實屬罕見，我一年最多接診一兩例，而且都是湖南湘潭人（在孝感工作），有嚼檳榔的習慣。

但現在，每個月都要接好幾例，都是中青年男性，因為不少孝感本地人也加入了嚼檳榔大軍，幾年后就相繼發病了。我在2018年就發現苗頭不對，寫過一篇科普文章，現在看來收效甚微：

他們被割掉舌頭，切去牙床，用生命告訴世人這個事實

患者拿著住院證離開了診室。這時學生匆匆趕來，氣喘吁吁的說：“對不起，老師，我騎電動車沒戴頭盔，被交警攔住罰了20元，弄遲到了”。

聽到這個，我聯想到剛才那位檳榔客，突然產生了一絲無法言表的困惑：同樣是對自己生命不負責的行為，為什么不戴頭盔被罰，嚼檳榔就不被罰呢？

先對比看看相關數據：

國內騎電動車的人里面，每年因交通事故死亡的比例在十萬分之一左右，不戴頭盔比戴頭盔風險增加2.5倍；

嚼檳榔的人里面，每年因患口腔癌死亡的比例在十萬分之七左右，嚼檳榔比不嚼檳榔患癌風險增加約28倍！

無論從哪個角度分析數據，嚼檳榔比騎車不戴頭盔的致死風險大得多，唯一的差別是不戴頭盔瞬間死亡，嚼檳榔屬于慢死（可能幾年甚至十幾年后），但它死亡人數更多呀。

同樣是對生命不負責，怎么能夠懲罰一種，放任一種？

可能很多人會反駁這個觀點，嚼檳榔與口腔癌的因果關系有這么強嗎？那么多嚼檳榔的人不是活得好好的嗎？

今天，我對此進行一次全面深度科普，希望能讓一些懷僥幸心理的檳榔客們認清真相，遠離檳榔。

為了讓大家能果斷地與檳榔徹底割離，我的文章就從那些嚼檳榔導致口腔癌的患者手術過程說起。

以下均為口腔癌患者的真實手術圖片，懇請各位檳榔客們務必點擊觀看！從來不嚼檳榔且以后也不會嚼的朋友們，可直接略過。

嚼檳榔多年的人，即使不患癌，也有大概率會患OSF，而OSF疾病本身帶來的張口受限甚至進食困難、口腔頻發潰瘍與水泡、辛辣食物不敢碰、牙齒磨耗牙髓炎、常年口腔燒灼痛等等頑癥，也會嚴重影響患者后半生的生活質量。

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檳榔與口腔癌的流行病學數據

在國內，湖南作為檳榔加工和消費大省，口腔癌患者數量在國內遙遙領先，OSF患者更是群集無數。不同地區的人群OSF患病率有所差異，以下是曾經抽樣調查的流行病學數據：

調查對象/地區

嚼檳榔人數

OSF患者數

OSF患病率

長沙地區體檢者

697例

49例

7.0%

長沙地區常住居民

111例

6例

5.4%

婁底市城區中小學生

498例

5例

1.0%

駐浙某艦艇部隊官兵

235例

17例

7.2%

請大家記住，OSF是癌前病變，患OSF后是否轉變為口腔癌，就是一個運氣與機會問題，其中的高危因素為“長期咀嚼”、“檳榔加煙”、“檳榔就酒”等等，會顯著增加癌變機會。

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專家與機構的努力及現狀

湖南湘雅醫院的翦新春教授是國內最早研究和揭示檳榔與口腔癌之間關聯的專家之一，他在1987-1989年即證實了咀嚼檳榔與OSF之間的密切關系，為后續確認檳榔與口腔癌的關系奠定了基礎。

由于他的研究觸動了湖南檳榔產業的利益，有人揚言“出80萬買他的人頭”，他還收到電話威脅稱“再宣傳檳榔致癌，你連自己怎么死的都不知道” 。

那個年代的檳榔廣告呈野蠻失控狀態，包括當年湖南衛視的廣告轟炸、檳榔西施文化輸出、明星代言、各種品鑒會、高速公路上的廣告牌等等，讓這一湖南“特產”迅速流向全國，由于其成癮性和神經興奮性特點，不少年輕人抱著嘗鮮的態度，最后被它俘獲成為癮君子。

武漢大學口腔醫院邊專院長于2018和2019年兩次在全國兩會上提案禁檳榔，并將檳榔危害的臨床報告進行總結形成醫學證據，后續調研中，在湘雅醫院口腔頜面外科病房內，50位住院患者中，有45人患口腔癌，其中44人有長期大量嚼檳榔史，這個比例非常驚人，也是最有力的臨床證據。

邊專院長的提案起到了重要作用。

2019年3月7日，湖南省檳榔食品行業協會下發《關于停止廣告宣傳的通知》，要求所有企業停止國內全部廣告宣傳。沒有了廣告的推動效應，檳榔在全國的流行得到一定程度的遏制，但依然呈現緩慢擴散趨勢。

雖然禁得了廣播電視及公共場所商業廣告，但是禁不了自媒體的軟廣，禁不了綜藝節目冠名與影視劇植入，禁不了短視頻平臺各種挑戰賽或話題活動營銷，禁不了各種線下路演活動與促銷，禁不了店鋪外張貼的海報。各個小賣部靠外面最顯眼的地方，第一擺放的永遠是檳榔。

為了達到捆綁消費者的目的，很多小賣部常用“免費品嘗、首包特價、買一送一”等方式吸引新用戶嘗試。

檳榔初嘗口感辛辣刺激，很多人第一次體驗并不好。免費或低價可以極大降低消費者的心理和經濟門檻，鼓勵他們進行首次嘗試，只要度過最初的不適期，體驗到其帶來的提神、興奮感，即會上癮形成依賴。

一旦“上鉤”，消費者就會從“特價用戶”轉變為“全價用戶”，商家之前的投入就能得到回報。

我住的小區樓下有一個小賣部，我跟老板很熟，有一次我去買牙膏，順便試探性地問他檳榔怎么賣，老板卻說：“我勸你不要碰這個東西，我們關系好才提醒你一下，換別人我就直接賣了?！比缓螅艺f了很多，說他遇到小學生初中生來買的時候，他一般都盡量勸走，不想害孩子們。我覺得像他這樣有良心的老板已經很少了。

3

作為口腔醫生的困惑與呼吁

作為口腔醫生，我時常感到困惑。在經濟利益和公眾健康的博弈中，我們的決策層為什么不拿出更有力的監管模式。

美國、加拿大、澳大利亞、泰國很多地方連大麻都合法化了，卻能嚴厲禁止檳榔入境和銷售，土耳其甚至直接將檳榔定性為毒品，曾有多起報道中國公民（包括臺灣同胞）因攜帶檳榔入境土耳其而被捕的事件。

作為口腔醫生，我今天也感到困惑，為什么騎車不戴頭盔被罰，而嚼檳榔不被罰？難道它對生命的威脅更小嗎？顯然不是！

作為口腔醫生，面對越來越多的OSF患者，時感無力回天，只能眼睜睜地看著曾經湖南的地方性疾病現在遍布全國?？破?，能改變的永遠是少數人。

我鄭重地提醒一下年輕的女性，你們在擇偶時，一定要果斷排除那些嚼檳榔的男孩。即便他足夠英俊帥氣，即便他足夠溫柔體貼，只要成為檳榔癮君子，這些優點都會成為過眼云煙。等待你的，將會是源源不斷的成癮消費支出、伴你一生的男人難聞口氣、大概率的OSF對生活質量的毀損、還有不可預測的癌變。

想想這些后果，你真的能接受嗎？

面對每年數百億元的檳榔產業，面對無縫不入之強勢營銷的力量，口腔醫生的科普猶如螳臂擋車。那么，請翻到上面再回看一下口腔癌患者的手術圖片，這些足以觸及靈魂的圖片背后，滿含口腔醫生發自肺腑的吶喊聲：

珍愛健康，遠離檳榔！