治療帶狀皰疹，這個藥你會用嗎？

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伐昔洛韋是阿昔洛韋的前體藥物，其進入人體皰疹病毒感染細胞后，與脫氧核苷競爭病毒胸腺嘧啶激酶或細胞激酶，藥物被磷酸化為活化型無環鳥苷三磷酸酯，作為病毒復制的底物與脫氧鳥嘌呤三磷酸酯競爭DNA多聚酶，從而抑制病毒DNA合成，產生抗病毒作用[1]。

伐昔洛韋抗病毒效果較為顯著，治療帶狀皰疹療效理想。那么，該如何正確使用伐昔洛韋？跟隨界小藥，一起來看看~

合理掌握適應癥

伐昔洛韋適用于治療帶狀皰疹：包括單純皰疹病毒感染；預防（抑制）單純皰疹病毒感染的復發；水痘帶狀皰疹及I型、II型單純皰疹的感染，包括初發和復發的生殖器皰疹。

掌握正確的用法用量

▍片劑、分散片、膠囊劑、顆粒劑

（1）帶狀皰疹治療：口服伐昔洛韋500mg，每天3次，療程7天。

（2）單純皰疹治療：

1）對免疫功能正常的患者，口服伐昔洛韋500mg，每天1次。

2）對于頻繁復發（每年≥10次）的患者，每次口服250mg，每天2次的給藥方案效果更好。

3）對于免疫缺陷患者，用藥方案為500mg，每天2次。

▍緩釋片

口服，1次0.6g，1天2次，飯前空腹服用。帶狀皰疹一般需連續服藥10天，單純性皰疹一般需連續服藥7天[2-11]。

警惕急性腎衰竭！

在以下患者中報告了急性腎衰竭病例：

①伴或不伴腎功能降低的老年患者：老年患者服用伐昔洛韋片時應慎重，腎功能損害者建議減量。

②接受高于推薦劑量伐昔洛韋片治療腎功能水平的基礎腎病患者：腎損害患者服用伐昔洛韋片時建議減量。

③接受其他腎毒性藥物的患者：接受潛在腎毒性藥物的患者應慎用伐昔洛韋。

④未充分補水的患者：當腎小管內液體中的溶解度超過（2.5mg/mL）時，可能發生阿昔洛韋在腎小管中沉淀。所有患者均應保持充分補水[2-11]。

如果發生急性腎衰竭和無尿，患者可從血液透析中獲益，直至腎功能恢復。

抗病毒藥物是臨床治療帶狀皰疹的常用藥物，目前批準使用的系統抗病毒藥物包括伐昔洛韋、阿昔洛韋、泛昔洛韋、溴夫定和膦甲酸鈉等。面對紛繁復雜的藥品，合理用藥顯得尤為重要。

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參考文獻：

[1]王莉, 問亭亭, 冀秀萍, 等. 伐昔洛韋對比阿昔洛韋治療帶狀皰疹療效和安全性的meta分析[J]. 中國藥房, 2017, 28(30):68-71.

[2]藥物信息：鹽酸伐昔洛韋片，GLAXO WELLCOME ,S.A.，2013/06/17.

[3]藥物信息：鹽酸伐昔洛韋片，四川百利藥業有限責任公司，國藥準字H20083587；2015/12/01.

[4]藥物信息：鹽酸伐昔洛韋片，廣東百科制藥有限公司，國藥準字H20056932；2015/12/01.

[5]藥物信息：鹽酸伐昔洛韋分散片，湖北科益藥業股份有限公司，國藥準字H20060095，H20050096；2015/01/14.

[6]藥物信息：鹽酸伐昔洛韋緩釋片，四川科倫藥業股份有限公司，國藥準字H201601023；2016/03/12.

[7]藥物信息：鹽酸伐昔洛韋膠囊，四川明欣藥業有限責任公司，國藥準字H10970071；2010/08/04.

[8]藥物信息：鹽酸伐昔洛韋顆粒，四川明欣藥業有限責任公司，國藥準字H20010450.

[9]Product Information: VALACYCLOVIR-valacyclovir hydrochloride tablet, Yiling Pharmaceutical, Inc., Updated January 22, 2022.

[10]Product Information: VALTREX-valacyclovir hydrochloride tablet, film coated,GlaxoSmithKline LLC, Updated June 14, 2021.

[11] Product Information: VALACYCLOVIR capsule, Direct Rx, Updated June 22, 2016.