慢病之源多有肥胖，肥胖為什么會致病？

據(jù)報道，在前不久召開的“兩會”上，國家衛(wèi)健委主任發(fā)聲，“有些同志體重管理得不太好，腰圍大了，體重也超了，有的還患上了慢性病，需要專業(yè)醫(yī)生和專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的幫助”。強調(diào)體重管理，是因為當前危害中國老百姓健康的首個主要危險因素是慢性病，而體重異常的超重或肥胖容易導致高血壓、糖尿病、心腦血管疾病和脂肪肝、甚至一部分癌癥這些慢病。

肥胖導致的疾病和負擔，有些明面上就能看見。

比如，俗話常說，一說你胖，你還喘上了！胖人還真是容易喘。除了肥胖體格大，心肺負擔重之外，腹型肥胖的大肚子會使膈肌上抬，影響肺的膨脹。肥胖的人容易得哮喘，研究發(fā)現(xiàn)，成年人的體重指數(shù)和哮喘的患病率有明顯的因果關(guān)系，體重指數(shù)每增加1個標準差，哮喘的發(fā)病風險約增加1.26倍。

肥胖的人睡覺打呼嚕的多，因為呼吸道受到壓迫，阻塞了。睡眠時呼吸受阻，就會缺氧，一陣陣地缺氧，就會引起一陣陣地心跳加快、血壓升高，血液里酸堿度改變，身體內(nèi)環(huán)境紊亂，高血壓、高尿酸血癥、心律失常、糖尿病等都來了。

胖人的大體重對下肢關(guān)節(jié)也不友好，關(guān)節(jié)軟骨容易磨損，就是換個人造關(guān)節(jié)壽命也短。

還有那些明面上看不見、超重或肥胖參與或主導的疾病，像高血壓、冠心病、高脂血癥，肥胖都是危險因素之一；糖尿病里，更是70%以上的肥胖；肥胖還會增加惡性腫瘤、脂肪肝、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的風險。研究發(fā)現(xiàn)，超重和肥胖與終生的心血管病風險增加有關(guān)。

肥胖了為什么會致病？

• 因為肥胖者身體里堆積的脂肪細胞，會使身體處于慢性炎癥狀態(tài)。

我們說過，脂肪細胞是有顏色的（為什么說大腹便便的“腹型肥胖”特別不好？因為都是“白色脂肪”）。棕色、米色的脂肪細胞比較少，主要分布在皮下，頸、肩部的皮下。棕色脂肪細胞受到刺激后會消耗能量產(chǎn)熱，并且分泌內(nèi)分泌因子參與身體代謝的調(diào)節(jié)。米色脂肪細胞則是兩種屬性，“安靜”時是白色脂肪細胞，一旦需要可以轉(zhuǎn)變?yōu)樽厣珮又炯毎６疃嗟陌咨炯毎は隆?nèi)臟周圍、尤其大腹便便的腹腔里都是。這種白色脂肪細胞里，95%都是甘油三酯，就是血脂化驗里的那種甘油三酯。這種白色脂肪堆積在身體里，除了會給身體造成過重的負擔之外，還會產(chǎn)生多種細胞因子，引起身體里的炎癥反應，這是一種無菌性的炎癥。這些細胞因子以及引發(fā)的炎癥狀態(tài)，會使身體里的臟器受到損傷。血管炎癥受損，就容易粥樣硬化狹窄；臟器有了炎癥，就容易纖維化影響功能；炎性因子還會引起代謝紊亂，人就會得病了。

• 肥胖還是導致胰島素抵抗的兩個主要機制之一，另一個是遺傳。

肥胖者身體里的脂肪細胞會產(chǎn)生影響代謝的因子，除了引起代謝紊亂，還會引起脂肪細胞本身的炎癥，就會引起胰島素抵抗。另外，肥胖者全身的炎癥狀態(tài)也會加重胰島素抵抗。

胰島素抵抗，就是身體里的細胞對胰島素不敏感了，抵抗了。這樣，本來胰島素是要把血糖帶進細胞里供代謝使用的，可發(fā)生胰島素抵抗后，細胞就不太搭理胰島素了，胰島素的作用就發(fā)揮不了，血糖就升高了。而身體為了降低這種高血糖，就會分泌更多的胰島素，于是，血液里的胰島素就增加了，成了高胰島素血癥。所以，成人2型糖尿病的患者，不是身體里胰島素不夠，而是胰島素過多，但遭遇到胰島素抵抗了。

胰島素抵抗不僅是引起血糖高，糖代謝異常，還會引起脂代謝紊亂，血脂異常；胰島素抵抗產(chǎn)生的高胰島素血癥，也會誘發(fā)炎癥，還會引起血液高凝，這些都會促進動脈硬化性心血管病及其他疾病的發(fā)生。

研究的發(fā)現(xiàn)就是，肥胖和炎癥相關(guān)，胰島素抵抗也和炎癥相關(guān)，而肥胖者常伴有胰島素抵抗。所以說到最后，還是肥胖造成的炎癥狀態(tài)誘導出了胰島素抵抗。肥胖是源，“一胖百病生”。

怎么辦？管理好體重吧！

脂肪細胞也有記憶，成年人的肥胖可能就來自兒時的記憶，控制肥胖要從娃娃抓起。