妄想思維：氯胺酮對人類大腦的作用

? The Hollywood Reporter

利維坦按：

氯胺酮于1962年被發現， 注射低劑量的氯胺酮，能夠快速改善抑郁癥的癥狀，藥效能維持數天至兩周。但是，什么藥物都有一個攝入劑量的問題，如果氯胺酮攝入過量， 會產生分離性幻覺，并會引致后遺癥及腦部永久損害。鑒于最近馬斯克從政后的一系列奇怪的舉措，不得不讓很多人開始懷疑，這是否和他長期使用氯胺酮有關。

上個月，埃隆·馬斯克在保守派政治行動會議（CPAC）上亮相時，高舉一把電鋸，說話有些結巴，并質疑美國國庫是否真的存有黃金。這一幕讓社交媒體平臺X上的用戶開始討論氯胺酮（ketamine）。

馬斯克曾表示自己定期使用氯胺酮，因此過去幾年里，公眾一直在猜測他到底攝入了多少氯胺酮、他是否正處于藥物影響之下，以及這種藥物可能如何影響他的行為。

去年，馬斯克在接受CNN主持人唐·萊蒙（Don Lemon）采訪時表示，他持有氯胺酮的處方，并大約每隔一周使用一次，以幫助緩解抑郁癥狀。當萊蒙問及他是否曾濫用氯胺酮時，馬斯克回答說：“我不這么認為。如果你使用過量的氯胺酮，你根本無法完成工作。”

埃隆·馬斯克手持一把電鋸，這是保守派政治行動會議上人們贈送給他的禮物。? Andrew Harnik/Getty Images

隨后，他補充道，他的公司投資者應該希望他繼續服用這種藥物。然而，并非所有人都對此信服。《華爾街日報》報道稱，馬斯克還會將氯胺酮用于娛樂目的。2023年，《紐約客》記者羅南·法羅（Ronan Farrow）在報道中提到，馬斯克的“身邊人士”擔憂氯胺酮的使用——再加上他的社交孤立，以及他與媒體日益緊張的關系——可能會助長他發表混亂且沖動的言論或做出不穩定的決策。（馬斯克未回應我的置評請求。在X上，他針對《紐約客》的報道發帖稱：“羅南·法羅成為體制的傀儡，并站到了人民的對立面，實在是悲哀。”）

氯胺酮被稱為解離性藥物（dissociative drug），因為人在服用后，會經歷大約一小時的“高峰期”，在此期間，他們可能會感到與自己的身體、情緒或時間的流逝脫節。頻繁、大量地娛樂性使用——例如每周多次——已被證明可能導致藥效消退后仍然持續的認知影響，包括記憶力受損、妄想思維、迷信信念，以及一種特殊性或重要性的錯覺。

? White Oak Recovery Center

鑒于馬斯克試圖推動人類成為多星球物種、插手全球政治，并試圖改造美國政府，人們自然會好奇他的氯胺酮使用情況。隨著馬斯克在政治上的影響力日益增長，他的認知和心理健康問題不僅關乎他公司股東的利益，也與所有美國人息息相關。他深夜在X上發布的帖子、發給聯邦雇員的大規模電子郵件，以及在電視上發表的不連貫言論，都引發了外界對他用藥情況的更多質疑。

氯胺酮最顯著的特性一直是它能讓人脫離周圍的現實世界。1970年，它首次被批準作為麻醉劑使用，因為它能夠讓人失去意識，而不會影響呼吸功能。上世紀90年代，它作為一種名為“Special K”的街頭毒品，幫助狂歡派對上的人們進入欣快狀態。到了2000年代，研究人員發現，在不讓人陷入昏迷的劑量下，氯胺酮能夠快速緩解抑郁癥狀，因為研究認為，該藥物能夠改變大腦的物理回路[1]。

Spravato氯胺酮衍生鼻噴劑。? Kadima Neuropsychiatry Institute

2019年，美國食品藥品監督管理局（FDA）批準了一種名為艾氯胺酮（esketamine）的氯胺酮衍生鼻噴劑（商品名Spravato），用于治療對其他療法無效的抑郁癥患者。Spravato的批準附帶了一系列使用規則：必須在經過認證的醫療機構內，由專業醫護人員施用，且劑量須根據患者的治療時長受到限制[2]。

然而，在Spravato獲批后，仿制氯胺酮的處方量激增。由于氯胺酮已作為麻醉劑獲得FDA批準，因此醫生可以“非指定用途”地開具處方，而無需遵守適用于艾氯胺酮的嚴格規定。（過去十年間，該藥物的娛樂性使用也大幅上升[3]。）一些醫生會在低劑量注射的同時配合心理治療。

在全美范圍內，各種私人氯胺酮診所提供注射或含片，以治療廣泛的心理健康問題，包括焦慮和創傷后應激障礙（PTSD）；有些診所則專注于高劑量靜脈輸注，在這種劑量下，患者甚至無法正常交談。大多數診所不接受保險支付。市場研究報告估計，2023年氯胺酮行業的市場價值接近35億美元。除此之外，該藥物據稱在硅谷科技精英中廣受歡迎，并成為某些養生療養項目的一部分，包括領導力發展、企業團隊建設或伴侶關系咨詢等。

研究尚未確定長期氯胺酮治療的副作用，但對娛樂性使用者的早期研究提供了一些關于高劑量、長期使用的見解。2010年，現任英國埃克塞特大學（University of Exeter）精神藥理學教授的西莉婭·摩根（Celia Morgan）領導了一項研究，跟蹤了120名娛樂性氯胺酮使用者長達一年[4]。即使是使用頻率較低的人（平均每月使用約三次），在妄想思維量表上的得分也高于曾經使用過氯胺酮但已戒斷的人、使用其他毒品的人以及完全不使用毒品的人。而那些平均每月使用20次的人得分更高。

這些人相信自己是秘密信息的唯一接收者，或者認為社會和周圍的人對他們格外關注。摩根及其團隊得出的結論是，頻繁使用氯胺酮者的心理特征表現為短期和長期記憶均受到“嚴重”損害，并且在日常生活中呈現出“明顯的解離狀態”。摩根的研究并未設計用于確定是否本身更容易產生妄想的人也更可能娛樂性使用氯胺酮，但她告訴我，在大多數情況下，停止使用氯胺酮可以顯著減少這些副作用。

幾十年來，致幻劑愛好者一直警告長期使用氯胺酮的危險，包括嚴重的膀胱損傷、劇烈的胃痙攣以及難以戒斷的依賴性。1994年，研究員D.M.特納（D.M.Turner）曾寫道：“相當大比例的氯胺酮使用者會不停地服用，直到耗盡存量。”著名神經生理學家、致幻劑研究員約翰·李利（John Lilly）曾利用LSD研究海豚交流，但他后期嚴重濫用氯胺酮，甚至相信自己被外星實體接觸，并被對方移除了生殖器官。“對于任何長期、大量、規律使用氯胺酮的人，我認為完全有理由懷疑他們可能會出現不同類型的認知和心理損害。”邁阿密的精神科醫生大衛·馬泰（David Mathai）表示，他為部分患者提供氯胺酮治療。

? New York Post

這種潛在的損害在任何背景下都令人擔憂，尤其是考慮到一個被嚴肅地稱為‘美國聯合總統（co-president of the United States）’的人時。當然，氯胺酮可能與他的行為無關。他可能僅僅是在遵循自己的極右翼政治意識形態。此外，馬斯克以極少睡眠而聞名——這對于保持言行穩健絕非明智之舉。

盡管馬斯克曾聲稱，常見的抗抑郁藥SSRI（選擇性血清素再攝取抑制劑）會使人“行尸走肉化（zombify）”，但他卻從未公開承認氯胺酮的風險。其他知名的氯胺酮推廣者也傾向于忽略這些風險。例如，遠程醫療公司Mindbloom的創始人迪倫·貝農（Dylan Beynon）最近在X上寫道：“氯胺酮不會導致生理成癮，而SSRI則很難戒斷。”（貝農的妻子曾是Mindbloom的工程主管，目前在DOGE工作。）盡管氯胺酮不會像阿片類藥物或酒精那樣引發典型的生理戒斷癥狀，但埃克塞特大學的摩根教授表示，它的濫用潛力已被廣泛認可，部分原因是人們對氯胺酮的耐受性上升得非常快。在醫療數據更為集中的英國，2023年超過2000人因氯胺酮成癮尋求治療。更重要的是，氯胺酮最嚴重的風險完全取決于一個人服用了多少，以及服用了多長時間[5]。

科技界長期以來受到斯多葛哲學的吸引。斯多葛主義鼓勵人們對無法掌控的事物保持冷靜的距離，這在創業失敗率極高的科技行業尤為實用。但如果被推向極端，它也可能導致人們對世界和周圍的人變得冷漠。邁阿密精神科醫生馬泰表示，氯胺酮同樣可以讓使用者與壓倒性的絕望情緒保持一定距離，這或許可以解釋它為何能夠治療抑郁癥。然而，過度依賴這種逃避，也會帶來嚴重后果。

參考文獻：

[1]www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0006322399002309

[2]www.spravatohcp.com/files/chaesk_digital_smdd_dosing_adminguide.pdf

[3]today.ucsd.edu/story/ketamine-use-on-the-rise-in-u.s-adults-new-trends-emerge

[4]pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19919593/

[5]www.gov.uk/government/statistics/substance-misuse-treatment-for-adults-statistics-2022-to-2023/adult-substance-misuse-treatment-statistics-2022-to-2023-report

文/Shayla Love

譯/tamiya2

校對/兔子的凌波微步

原文/www.theatlantic.com/health/archive/2025/03/ketamine-effects-elon-musk/681911/

本文基于創作共享協議（BY-NC），由tamiya2在利維坦發布

文章僅為作者觀點，未必代表利維坦立場