非必要不做CT！超94萬(wàn)人數(shù)據(jù)，每多做一次CT，患這種癌風(fēng)險(xiǎn)高43%

“每多做一次 CT，患癌風(fēng)險(xiǎn)增加 43%” 這一話(huà)題曾登上熱搜，更是引發(fā)了大眾對(duì) CT 檢查安全性的廣泛關(guān)注與討論。這一說(shuō)法源于西班牙巴塞羅那全球健康研究所的Elisabeth Cardis團(tuán)隊(duì)在《Nature Medicine》上發(fā)表的一項(xiàng)研究 。

該研究對(duì)歐洲9個(gè)國(guó)家共948,174名在22歲前接受過(guò) CT 檢查的人進(jìn)行了長(zhǎng)期隨訪(fǎng)。結(jié)果顯示，每增加一次 CT 檢測(cè)，患者患血液腫瘤的整體風(fēng)險(xiǎn)會(huì)升高 43%，其中淋巴惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)升高 42%，骨髓惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)升高 48%。大家不禁會(huì)問(wèn)，CT檢查真的如此危險(xiǎn)嗎？我們還能放心做 CT嗎？

CT原理剖析：輻射傷害的來(lái)源

CT，即電子計(jì)算機(jī)斷層掃描，成像原理是基于X射線(xiàn)對(duì)人體的穿透。在進(jìn)行CT檢查時(shí)，X射線(xiàn)管?chē)@人體待檢查部位做環(huán)形運(yùn)動(dòng)，從多個(gè)角度發(fā)射X射線(xiàn)束穿透人體。這些X射線(xiàn)在穿過(guò)人體不同組織和器官時(shí)，由于不同組織的密度和厚度各異，對(duì)X射線(xiàn)的吸收和衰減程度也有所不同。通過(guò)這些圖像，醫(yī)生能夠清晰地觀察到人體內(nèi)部組織和器官的形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及是否存在病變。

CT 檢查中使用的 X 射線(xiàn)屬于電離輻射。當(dāng) X 射線(xiàn)照射人體時(shí)，其攜帶的能量足以使人體組織內(nèi)的原子發(fā)生電離，從而破壞生物大分子的結(jié)構(gòu)。

X射線(xiàn)還可能通過(guò)間接作用，使人體細(xì)胞內(nèi)的水分子發(fā)生電離，產(chǎn)生具有強(qiáng)氧化性的自由基。這些自由基會(huì)攻擊周?chē)纳锎蠓肿樱绲鞍踪|(zhì)、脂質(zhì)等，進(jìn)一步造成細(xì)胞損傷 。如果細(xì)胞的損傷未能得到及時(shí)、正確的修復(fù)，可能會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞突變。當(dāng)突變細(xì)胞不斷增殖，就有可能引發(fā)癌癥。

雖然單次CT檢查的輻射劑量通常在安全范圍內(nèi)，但頻繁進(jìn)行CT檢查，無(wú)疑會(huì)增加患癌等疾病的風(fēng)險(xiǎn)，這也是為何研究中會(huì)發(fā)現(xiàn)每多做一次CT，患癌風(fēng)險(xiǎn)升高的現(xiàn)象。

傷害程度探究：CT輻射安全界限

1、單次輻射劑量

根據(jù)國(guó)家發(fā)布的《X射線(xiàn)計(jì)算機(jī)斷層攝影成年人診斷參考水平》，人體各部位做CT檢查時(shí)承受的輻射量有所不同。以常見(jiàn)的檢查部位為例，頭顱CT的輻射劑量約為2-5mSv ，腹部CT的輻射劑量約為6-10mSv，胸部CT的輻射劑量約為5-8mSv。不過(guò)，這些數(shù)值會(huì)還跟設(shè)備型號(hào)、掃描參數(shù)以及醫(yī)院的實(shí)際操作等因素都有關(guān)系。

2、安全輻射范圍

我國(guó)放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，放射工作人員每年劑量限值是50mSv ，五年內(nèi)每年接受的平均輻射上限是20mSv 。對(duì)于普通人而言，每年接受的電離輻射有效劑量不應(yīng)超過(guò)1mSv 。從這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看，偶爾進(jìn)行一次CT檢查，所接受的輻射劑量在安全范圍內(nèi)。

一般情況下，建議普通人一年進(jìn)行CT檢查不超過(guò)2~3次 。但這并非絕對(duì)，如果是因病情診斷和治療的迫切需要，在醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)評(píng)估和指導(dǎo)下，即使短時(shí)間內(nèi)多次進(jìn)行CT檢查，也是利大于弊的選擇。

臨床建議：非必要不做 CT

1、日常情況考量

上海市疾病預(yù)防控制中心明確指出，在日常諸多情況下，非必要不做CT。以甲流為例，多數(shù)甲流患者僅表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀，此時(shí)通常無(wú)需進(jìn)行CT檢查。這是因?yàn)榧琢饕l(fā)的上呼吸道感染，通過(guò)常規(guī)的臨床癥狀觀察、病史詢(xún)問(wèn)以及一些簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)等，基本可以明確診斷和進(jìn)行治療。

在日常生活中，當(dāng)身體出現(xiàn)一些輕微不適，如偶爾的頭痛、咳嗽等，不要第一時(shí)間就想到做 CT 檢查。很多時(shí)候，這些癥狀可能是由普通的生理原因或輕微疾病引起，通過(guò)休息、調(diào)整生活方式或簡(jiǎn)單的藥物治療就能緩解 。

2、特殊情況判斷

也并非所有情況都一概而論地拒絕CT檢查。當(dāng)病程較長(zhǎng)，比如咳嗽、發(fā)熱等癥狀持續(xù)超過(guò)一周，且伴有反復(fù)咳嗽、高熱不退或者持續(xù)性的低熱，甚至出現(xiàn)氣促、氣急、明顯的呼吸困難等癥狀時(shí)，就應(yīng)該及時(shí)前往醫(yī)院就診，必要時(shí)需配合醫(yī)生進(jìn)行 CT檢查以評(píng)估病情。

再比如肺炎患者，如果肺部存在器質(zhì)性改變，或者臨床表現(xiàn)相對(duì)較重，復(fù)查時(shí)就需要進(jìn)行 CT 檢查，以明確炎癥吸收的程度，有助于了解疾病的恢復(fù)狀況以及后續(xù)治療方案的選擇。

是否進(jìn)行CT檢查，應(yīng)在醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)評(píng)估和指導(dǎo)下進(jìn)行。醫(yī)生會(huì)綜合考慮患者的癥狀、病史、體征以及其他相關(guān)檢查結(jié)果，權(quán)衡 CT 檢查帶來(lái)的益處與輻射風(fēng)險(xiǎn)，做出最為合適的決策。

CT檢查在疾病診斷中有著不可替代的重要作用，不要過(guò)度恐慌，應(yīng)科學(xué)看待CT檢查，在醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下，合理安排檢查時(shí)間和頻率 。同時(shí)，高危人群在日常生活中也要注意做好防護(hù)措施，如戒煙、避免接觸有害環(huán)境等，降低患癌風(fēng)險(xiǎn) 。