指南共識 | 考試焦慮障礙臨床診療中國專家共識（2024版）

考試焦慮障礙是一組與考試等評價性刺激相關的綜合征，是考試帶來的較為嚴重的心理問題之一。中國學生的考試焦慮發生率達到22.32%，其中中小學生考試焦慮達29.8%，且逐年增長。

長期的考試焦慮容易引起緊張、恐懼、煩躁、抑郁等負性情緒或軀體癥狀，損害個體的工作記憶、注意等認知能力，嚴重的甚至會導致致抑郁、物質濫用、網絡成癮以及各種心理問題的發生。

為進一步規范考試焦慮障礙的臨床診療，在中華醫學會心身醫學分會考試焦慮協作組的組織下，由13名專家組成專家組，包括精神科醫師和心理學專家，基于國內外文獻和臨床診療經驗等制定本專家共識，以期從流行病學、病因、臨床表現、評估、治療等方面為臨床醫生提供科學、全面的指導。

考試焦慮的病因

考試焦慮的形成受多種因素影響，主要包括內部因素和外部因素。

內部因素如人格特質，神經質與考試焦慮呈正相關，責任心、開放性呈負相關，自尊水平低、完美主義擔憂等也易引發考試焦慮；學業自我效能感低、采用回避型應對方式、內部動機不足、心理彈性差、正念水平低、情緒智力低、學習習慣不良（如學業拖延）等也會增加考試焦慮風險。

外部因素方面，家庭環境中母親職業和受教育水平低、父母教養方式不當（拒絕、過度保護）、學業期望不合理等會影響孩子考試焦慮程度；學校環境里課堂教學缺乏結構和清晰性、任務要求過高，考試環境中考試缺乏結構性和透明度、考試性質為評價性等都會引發學生焦慮；學業成績差既是考試焦慮的結果，也可能成為預測因子，形成惡性循環。

診斷與鑒別診斷要點

可使用考試焦慮量表（Test Anxiety Scale，TAS）、 中 文 版 考 試 焦 慮 量 表（Test Anxiety Inventory，TAI）簡表和考試焦慮診斷量表（Test Anxiety Test，TAT）等工具進行評估。

診斷考試焦慮障礙需滿足多個條件：

1. 在考試周期（考試前2周、考試中或考試后2周）內出現緊張情緒及生理反應；

2. 過分擔憂考試成績和他人評價；

3. 癥狀持續3個月以上且嚴重影響正常發揮；

4. 非考試周期情緒基本正常，排除其他相關障礙。如病程不足3個月或程度較輕，考慮診斷為考試焦慮狀態。

鑒別診斷時，需與正常人的焦慮、驚恐障礙、廣泛性焦慮障礙、抑郁障礙、強迫障礙、適應障礙等區分開。

考試焦慮障礙的治療方法

考試焦慮障礙的治療主要有心理治療、物理治療和藥物治療3種方式。輕/中度的考試焦慮首選心理治療，當考試焦慮嚴重影響患者的社會功能，出現明顯的軀體癥狀時，考慮診斷為考試焦慮障礙，建議聯合藥物治療和物理治療，即心身整合治療。

01

心理治療

認知行為療法、情感治療、接納與承諾療法、焦點解決短程治療、敘事療法、平衡心理治療、團體治療等都有一定效果。

02

藥物治療

目前沒有專門針對考試焦慮障礙的藥物治療臨床試驗，嚴重時可在醫生指導下使用5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)、5-羥色胺與去甲腎上腺素雙重再攝取抑制劑(SNRI)等抗抑郁藥，以及丁螺環酮、坦度螺酮等抗焦慮藥物，苯二氮?類藥物和β-受體阻滯劑可短期使用。

03

中醫藥治療

包括辨證論治湯劑、中成藥、針灸、推拿、五行音樂療法等有一定效果，可在醫生指導下進行。

04

物理治療

推薦生物反饋、虛擬現實技術和經顱磁刺激治療（rTMS）。生物反饋通過調整呼吸和放松訓練緩解焦慮；虛擬現實技術可開展沉浸式暴露療法或正念冥想療法減輕焦慮；rTMS 治療焦慮主要靶向背外側前額葉，以1Hz低頻治療為主，少數研究也證明了20Hz高頻治療的有效性。它通過調節大腦神經活動，影響與情緒調節相關的腦區功能，改善焦慮癥狀。

小結與展望

考試焦慮障礙發病機制尚未完全明確，現有研究涉及人格、心理、環境等因素，但遺傳學、神經影像和神經認知等方面研究不足。本共識雖為診療提供依據，但臨床研究仍少，需開展大樣本、多中心隨機對照試驗和真實世界研究，以助于早期精準診斷和個體化治療，讓患者更好回歸社會。希望通過不斷努力，能為深受考試焦慮障礙困擾的學生提供更有效的幫助，讓他們輕松應對考試，健康成長。

小編寄語

預防考試焦慮障礙，應做好復習計劃，合理安排時間，避免臨時抱佛腳。保持良好的生活習慣，保證充足睡眠，適當運動。學會放松技巧，如深呼吸、冥想、漸進性肌肉松弛等。調整心態，正確看待考試結果，不過分追求完美。

家長和老師應關注孩子的情緒變化，及時發現異常癥狀。給予孩子支持和鼓勵，幫助樹立自信心。營造良好的家庭和學習環境，避免過度壓力。引導孩子正確面對考試，培養積極的應對方式。

最后，祝各位要考試、面試的朋友們順利通過，無壓力

參考文獻：

[1] 盧娜,劉華清,季蘊辛,等. 考試焦慮障礙臨床診療中國專家共識[J]. 中國全科醫學, 2024, 27(34): 4225-4233.

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