為女患者做男科診療，江蘇多家醫院被“點名”

“前列腺磁共振成像”“游離前列腺特異性抗原測定”這些都屬于男科類診療項目，但近期國家醫保局在大數據篩查中發現，一些女性患者居然也產生了此類醫保費用。甚至某些醫院，一年竟然開展了1263次此類“奇葩” 的檢查。

近日，國家醫保局公布一批為女性做男科類診療的醫療機構及為女性開具男科類診療的科室醫生。人民網江蘇發現，名單中出現多家江蘇醫院。其中，常州市第二人民醫院涉及違規收費667人次，違規結算次數排名第4。寶應縣廣洋湖中心衛生院、江南大學附屬醫院、江蘇省蘇北人民醫院、句容市后白衛生院、無錫市第二人民醫院、昆山市中醫醫院、阜寧縣人民醫院均有此類違法違規行為，且結算次數排名靠前，均超過200人次。

為女性做男科類診療排名靠前的醫療機構。圖源：國家醫保局

在國家醫保局通報的“為女性開具男科類診療排名靠前的科室醫生”表單中，江蘇省醫療機構的科室醫生占比超過半數。其中，寶應縣廣洋湖鎮衛生院內科莊某違規次數最多，達412人次。

泗陽八集醫院住院全科孫某、寶應縣人民醫院神經內科高某、灌云縣四隊中心衛生院內科張某、泗陽裴圩醫院外科、內科王某、臨澤鎮韓夏村衛生室村醫吳某、興化市昌榮鎮衛生院內科唐某等多位醫生均存在此類違法違規行為。

為女性開具男科類診療排名靠前的科室醫生。圖源：國家醫保局

女性做男科類診療到底是怎么回事？國家醫保局介紹，主要有以下幾種情況。

有的屬于醫療機構為收費而亂開檢查。如，溫州醫科大學附屬第一醫院、浙江大學醫學院附屬第二醫院在開展腫瘤標志物檢測項目時，存在向女性患者額外開具總前列腺特異性抗原測定（TPSA）、游離前列腺特異性抗原測定（FPSA）兩項男科檢驗項目的現象，兩家醫院分別涉及違規收費1263人次和996人次。

有的屬于醫療機構設立不合理套餐收費。如，吉林省人民醫院將游離前列腺抗原、總前列腺特異抗原與糖類抗原ca199、糖類抗原ca125、神經源特異性烯醇化酶、癌胚抗原、糖鏈抗原ca242、鐵蛋白、人絨毛膜促性腺激素、甲胎蛋白、生長激素、癌抗原15-3等11個項目作為一個腫瘤標志物組套，進行套餐式收費，導致部分女性患者開展腫瘤篩查時產生了男科檢驗費用，涉及違規收費258人次。

有的醫務人員醫囑模板化套取醫保資金。如，江蘇省宿遷市泗陽八集醫院全科醫生孫某，醫囑模板化為女性患者開具總前列腺特異抗原測定82人次。

有的屬于參保人將本人醫療保障憑證借給他人冒名就醫。如，山東省濱州利世骨傷醫院女醫生楊某使用本人醫保卡為其父親開展門診檢查。黑龍江省黑河市第一人民醫院婦科女醫生陳某梅，使用本人醫保卡為他人開具總前列腺特異性抗原測定（TPSA）金標法檢驗項目。

下一步，各地醫保部門將在國家醫保局下發線索的基礎上，結合本地實際，舉一反三，進一步擴大篩查范圍，確保本地區涉及性別類異常結算問題清倉見底。

來源｜人民網江蘇綜合 國家醫保局 觀江東