心臟支架一放，人生倒計時就開始了？醫生實話實說：這6點要注意

前些天一篇文章的評論區里，有位網友說：心臟支架一放，人生倒計時就開始了。

本文為“心路星塵”原創

此話一出，滿屏滄桑。我不清楚他經歷了什么，也不知道他是否道聽途說，但評論區里類似的觀點卻并不少見。

其實關于心臟支架的傳言，一直以來都是不斷的，很多人覺得心臟支架是一個異物，植入支架必然影響身體健康，要吃抗排異藥物，毒性很大。

也有人認為心梗放支架后活不過2、3年，認為支架破壞了人體平衡得不償失，認為支架是幾十年前國外淘汰的技術，是萬惡的資本主義殘害中國人民的證據……

網絡上批評支架的文章，常常會舉出似是而非的理論，杜撰一些內容，真假參半，博取大家的信任。

所謂三人成虎，網上流傳已久的這些說法，有道理嗎？

1、心臟支架是好的還是壞的？被淘汰了嗎？

記得小時候看電影，我總會問爸爸媽媽：這個是好人還是壞人？

以前的電影愛憎分明，好人一臉正氣：“你這漢奸，我代表人民槍斃你，砰”。
壞人則滿臉猥瑣：“隊長，皇軍托我給您帶個話……”

而長大之后，我們也都明白了，單純用好壞去評價一個人或一件事太片面了。

對于心臟支架也是如此，要評價它，首先我們要認識一下什么是心臟支架。

心臟支架是上個世紀80年代初開始正式進入醫療界的，我很佩服那時的前輩，腦洞大開能夠想出這種方法挽救生命。

但由于當時工藝水平有限，支架所用的材料較普通、介入技術及工具不足、藥物治療的效果也不夠好，因此，血管再通后容易再出現狹窄。

后來支架的材料不斷更新，還出現了藥物支架，也就是在支架上覆蓋一層藥物，再加上技術和設備更先進了，也就大大減少了血管再狹窄。

至于那些說心臟支架是國外淘汰技術的人，我想一定從來不看新聞。

2013年美國前總統小布什做了支架手術，2019年美國總統候選人伯尼.桑德斯在競選時突發胸痛植入2枚心臟支架……這些都是能享受美國最好醫療的人士。

再看看大數據：美國有3億人，每年心臟支架植入超過100萬例。

所以，心臟支架是一種能解決冠脈局部狹窄最有效的技術，是緊急情況下救命的技術，自開展以來已經挽救了無數生命，心梗的死亡率也從以前的30%下降到了4%左右。

因此，“心臟支架被國外淘汰了”是謊言。

2、關于支架后能活多久？

這年頭，各種錯誤傳言漫天飛舞，經常讓患者感覺到生無可戀。

謠言↑↑↑

其實，除去遺傳因素，是否有良好的生活習慣和規范的藥物治療才是關鍵。

鐘南山院士就帶著心臟支架為國操勞了這么多年，而身體依然很棒。

目前我門診有位病人因為心梗植入支架已經23年了，今年80多歲，還能每天堅持慢跑，經常外出旅游，活得很是瀟灑。

大多數的病人如果規則服藥，也都能正常生活工作，我之前寫過一篇文章，有位心梗患者放支架10年后還爬到黃山頂過生日去了，而且沒坐纜車。（想當年我年輕力壯爬個黃山都狼狽不堪，下山后兩腿發抖，接連幾天都只能像螃蟹一樣橫著下樓梯）。

植入支架后能活多久？這取決于年齡、基礎疾病、生活習慣、規范的藥物治療和隨訪。

簡單來說，就是要注意這么幾點：低鹽低脂合理飲食，多吃蔬菜適量水果，戒煙限酒多運動，保持心態平衡和充足的睡眠，控制好血糖，血脂，血壓，定期檢查，千萬不要諱疾忌醫。

如果放縱自己，不規則服藥，只靠保健品或所謂的秘方續命，這種短暫的“快樂時光”并不能長久，很可能會品嘗到病情加重的惡果。

3、冠脈狹窄就一定要放支架嗎？“最新技術”可以淘汰支架？

臨床上也并非一發現狹窄就要放支架，通常最需要放支架的是急性心梗、不穩定性心絞痛的患者。

如果冠狀動脈明顯狹窄又有缺血表現的患者一般也需要支架治療，對于優勢血管、重要部位要偏積極一些，非重要部位可以消極一點。

也有部分狹窄更適合用藥物球囊，這樣既可以把狹窄的血管打通，又不需要植入支架，同時還可以減少病人的心理負擔，臨床上也很常用。

對于急性心肌梗死的病人，如果血栓負荷重，我們手術時經常會抽吸血栓，這也就是網上被傳的神乎其神的所謂“最新技術”，其實我們早已使用多年了，多數患者抽吸后還是需要放入心臟支架來維持血管通暢。

當然，目前還有冠脈內溶栓、高速鉆頭旋磨、激光、超聲震波球囊等等方法，醫生會根據不同的病情選擇合適的方法。

4、心臟支架能用多久？能拿出來嗎？

事實上，心臟支架植入后3個月左右，一般就會被包埋到血管壁里，血管恢復原樣，不會移位，也拿不出來，可以一輩子使用。

5、一旦放支架，就要吃一輩子藥了？

其實，不論放不放支架，只要確診冠心病，就需要長期服藥。長期服藥是因為疾病本身需要吃藥，而不是支架。吃藥也不是為了抗排異，而是為了控制冠心病，減少心血管意外的發生。

6、平時萬一出現了高危胸痛，我們應該怎么做？

1）、立刻撥“120〞，爭取救治的黃金120分鐘，因為“120”醫生都有和醫院的“胸痛中心”聯動，可以縮短就醫時間。
2）、安靜休息，有條件可以測量血壓，在醫生的遠程指導下合理服用藥物，到醫院后，如果有機會溶栓或者急診手術，不要猶豫。

我們一出生就進入了人生的倒計時。但對急性心梗來說，心臟支架不是倒計時的開始，而是重獲新生的起點。

心路星塵：心內科主任醫師，漳州市醫學會科普分會副主委，福建衛生報健康大使。