關(guān)于HIV/艾滋病防控，你可能還不知道這些

閱讀以下大部分內(nèi)容，只需要高中生物水平。
1. HIV在目前階段無法治愈
HIV最鮮明的特性是它是逆轉(zhuǎn)錄病毒，是人類兩種常見的逆轉(zhuǎn)錄病毒之一（另外一種是HTLV（人類嗜T細胞病毒））。
HIV的RNA基因組進入靶細胞后，通過逆轉(zhuǎn)錄酶將其轉(zhuǎn)化為雙鏈DNA，這段DNA會插入宿主細胞的DNA，控制宿主細胞產(chǎn)生新的病毒。持續(xù)存在的病毒存儲庫是目前階段HIV幾乎無法治愈的原因。
2. ART后的預(yù)期壽命
但無法治愈不代表無法治療，近年來發(fā)表在頂刊的多項研究表明，目前規(guī)范的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（anti-retroviral therapy, ART）使得HIV感染者的預(yù)期壽命不斷提高，可以接近甚至達到非感染者的預(yù)期壽命，依從性良好以及在感染早期開始治療至關(guān)重要。
2000年，HIV感染者的平均壽命比HIV陰性人群少22年；2016年，這一差距已經(jīng)縮小至9年，具體來說，感染HIV的21歲患者進行規(guī)范的ART，他將活到77歲；而如果他在CD4計數(shù)＞500的情況下就開始ART，預(yù)期壽命有望達到87歲。
3. U=U
全稱是HIV Undetectable=Untransmittable，檢測不到等于不具備傳播能力。
根據(jù)中國2021年的HIV流行病學(xué)數(shù)據(jù)（微博正文），性行為傳播是HIV最主要的傳播途徑（異性戀占比74.2%，同性戀占比23.3%，注射drug占比＜2.5%）。但是目前各國越來越多的臨床研究表明，堅持規(guī)范的抗病毒治療，病毒載量至少持續(xù)6個月低于200copies/ml，不會通過無保護性行為將HIV傳染給伴侶，可以實現(xiàn)U=U。
這對于HIV攜帶者來說是非常重要的，良好的用藥依從性和持續(xù)監(jiān)測病毒載量，有利于公共衛(wèi)生，也有利于提高他們的健康水平和生活質(zhì)量。
4. PrEP的重要性
PrEP是暴露前預(yù)防（pre-exposure prophylaxis）的意思，PrEP的服藥方案分為每日服藥和按需服藥兩種。
根據(jù)國際上多項研究，PrEP能安全有效預(yù)防HIV傳播。例如2021年發(fā)表在Lancet HIV的真實世界研究就表明，PrEP在三年時間內(nèi)可將HIV感染率降低92%，在長期使用PrEP每日服藥的MSM人群中保護力接近100%（微博正文）。而根據(jù)2021年的調(diào)查結(jié)果，國內(nèi)聽說過PrEP的MSM人群比例較高，超過了70%，但是只有27.2%的MSM使用過PrEP。為了進一步減少HIV在中國MSM人群中的傳播，有必要推廣PrEP和PEP的使用。
5. 各種途徑的HIV傳播風(fēng)險
附圖來自CDC官網(wǎng)，這是每10000次不同暴露行為從感染源感染HIV的估算概率。風(fēng)險最高的仍然是輸血以及注射drug共用注射器，性行為的單次暴露風(fēng)險并沒有很多人想象的那么高，但是由于全人群中每天都有大量性行為發(fā)生，因此通過性行為的HIV傳播病例就很多。
簡單來說，性行為中接受者被感染的風(fēng)險顯著高于插入者被感染的風(fēng)險，而Anal的風(fēng)險也顯著高于Vaginal。其他行為在真實世界中的傳播風(fēng)險微乎其微。
這也和中國的流調(diào)結(jié)果顯示，由于嚴格的禁毒工作，目前注射drug傳播HIV的占比很低了，97.5%的HIV感染是通過性行為傳播，因此避免高危性行為是普通人預(yù)防HIV最重要的措施。
最后，這幾年反復(fù)強調(diào)的一點是，控制傳染病可以靠NPI，可以靠疫苗，可以靠藥物，但從來沒有靠侮辱他人這種手段。多學(xué)習(xí)各種傳染病正確的防控知識，減少污名化，不僅僅是保護感染者，也是在保護沒有感染的你自己