上海啟動「吸入用重組新冠病毒疫苗」免疫接種，哪些人可接種？

#上海啟動吸入用新冠疫苗接種# 昨天晚上阿醫(yī)生問我會不會去吸一劑康希諾，我說一下我的觀點。

1. 首先，我現(xiàn)在并不符合吸的條件。

因為現(xiàn)在獲批的是「全程接種過滅活（國藥北京、科興和國藥武漢）或者康希諾肌注式6個月以上的18歲以上人群」。

這里的「全程接種」=兩針滅活或一針腺病毒，三針叫「加強免疫接種」（可參考圖1和圖2），我已經(jīng)打了三針滅活，所以我吸不了。

并且目前我也沒有看到三針滅活序貫吸入式的數(shù)據(jù)。另外還有些朋友問自己孩子還沒打過，能不能直接吸這個，答案是不行，因為腺病毒載體疫苗（無論肌注還是吸入）目前都僅限于18歲以上人群，并且吸入式不用于基礎(chǔ)免疫接種。

（至于有些朋友問為什么有些地方打了三針還能吸，這個不在咱們的討論范圍之內(nèi)。大家自己試試能不能預(yù)約接種就知道了，這個以各地實際操作為準(zhǔn)。）

2. 其次，我必須明確一點，雖然吸入式疫苗的最大優(yōu)勢之一是黏膜免疫，但是我確實沒有看到相關(guān)的臨床試驗數(shù)據(jù)。

我在去年七月份就詳細解讀過康希諾吸入式發(fā)表在Lancet ID上的 I 期臨床試驗數(shù)據(jù)（圖3），對這個疫苗還是比較了解的。目前公布的只有動物實驗的黏膜免疫數(shù)據(jù)（小鼠和食蟹猴）。

黏膜免疫一直是個比較難以測量的數(shù)據(jù)，不像循環(huán)抗體直接抽個血就完事了。順便提一下，牛津疫苗鼻噴版本的 I 期臨床數(shù)據(jù)前兩周也發(fā)表了（DOI：10.1016/j.ebiom.2022.104298），結(jié)果馬馬虎虎，雖然安全性良好，但只在少數(shù)志愿者身上檢測到抗原特異性的黏膜抗體反應(yīng)，16周的隨訪中42人有7人感染了。

但話又說回來，雖然都是腺病毒載體疫苗，這個也不能推導(dǎo)康希諾吸入式上面。首先康希諾用的是Ad5，牛津用的是黑猩猩腺病毒，前者對人體的適應(yīng)性更好；其次康希諾是霧化吸入，牛津是鼻噴?？迪ＶZ在動物實驗時測試過兩種方式，霧化吸入組的黏膜免疫抗體水平顯著高于鼻噴組，所以最后選擇了霧化吸入進入臨床試驗階段。

3. 但還是希望能看到康希諾吸入式有更多的人體黏膜免疫數(shù)據(jù)，包括抗體水平高低和存續(xù)時間等，另外還有三針疫苗基礎(chǔ)上使用康希諾吸入式的相關(guān)數(shù)據(jù)。

最后回到阿醫(yī)生問我的那個問題。

我現(xiàn)在并不符合吸的條件，而且我在等待更多的數(shù)據(jù)支持。但是，如果今冬沒有更好的選擇，并且到時候獲批的話，我也可能會去吸一口。