看看韓國人是怎么抗疫的

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現(xiàn)在中國是否不得不和新冠病毒“共存”成了一個(gè)熱門也是敏感的話題。

從常理看，如果能保持社區(qū)“零感染”那當(dāng)然是好事一樁，它給人民以極大的安全感。我人在美國，幾天前乘飛機(jī)，機(jī)場摩肩接踵，機(jī)上座無虛席，席間談笑風(fēng)生，雖然全程戴口罩，而且同行的旅客也絕大部分遵守公德，服從CDC的建議，但是每個(gè)人各自的口罩就五花八門了，個(gè)別N95，很多藍(lán)色外科口罩，還有工程用的防塵口罩（也就是只過濾進(jìn)氣而不管出氣的，保護(hù)自己但是不保護(hù)別人），更多的是超市買的布口罩，還有只遮嘴巴把大鼻子露在外的。再聯(lián)想到拜德爾塔變體所賜，本日美國新增病例十六萬，病亡八百人，讓我有一種在槍林彈雨中閑庭信步之無奈感，悲愴感和自豪感。

那么為什么中國嚴(yán)格的追求“零感染”的政策有如此之大的爭議呢？主要就是社會(huì)代價(jià)很大，隔離的14 + 7天政策耽誤人的很多時(shí)間；被強(qiáng)制到指定地點(diǎn)隔離測試，讓人失去了人身自由；鐵面無私令行禁止的居家令讓人在轉(zhuǎn)瞬之間就被困斗室。更不要說聲勢浩大的全民檢測，一聲令下大家齊出動(dòng)排隊(duì)測試，如果不幸攤上烈日當(dāng)頭或者披星戴月那只有冷暖自知了，一次不夠還要有第二次和第三次...

在當(dāng)今世界上很多國家抗疫破罐子破摔，病例增長迅猛的情況下，中國嚴(yán)防死守的戰(zhàn)略是否代價(jià)太大，有無持續(xù)性，是否會(huì)造成國門的長期關(guān)閉，都是縈繞在很多人頭腦中的一個(gè)問題。我在之前的一篇文章中了廣東省掐滅全國首例德爾塔疫情的一整套嚴(yán)苛的公共衛(wèi)生措施，廣東這個(gè)成果被發(fā)表在國際《病毒學(xué)》雜志上，首次提出了德爾塔變體在感染早期病毒載量提高一千倍這個(gè)驚人的發(fā)現(xiàn)，成為很多國家更新公共衛(wèi)生指導(dǎo)方針的重要依據(jù)。但諷刺的是，這個(gè)被很多國際專家譽(yù)為經(jīng)典的防疫戰(zhàn)例，它的指揮者，也就廣東衛(wèi)健委的領(lǐng)導(dǎo)和地方的行政官員，在這篇雄文發(fā)表之后不久就因抗疫失職而被追責(zé)了。

韓國也算是本次新冠疫情的優(yōu)等生，韓國CDC最近在《傳染和公共衛(wèi)生雜志》Journal of Infection and Public Health上也發(fā)表了他們?nèi)ツ耆绾卧诠庵輷錅缌艘黄鹨咔槿后w突發(fā)事件，我們可以看看人家的防疫措施是如何的。文章的題目是：

《通過追蹤，測試，隔離成功控制新冠爆發(fā)：一個(gè)韓國大都市的經(jīng)驗(yàn)》

Successful control of COVID-19 outbreak through tracing, testing, and isolation: Lessons learned from the outbreak control efforts made in a metropolitan city of South Korea

如果大家還有印象的話，去年年初，在武漢爆發(fā)并封城后，韓國由于其國內(nèi)宗教徒新天地會(huì)成員的群體聚集和拒絕服從公共衛(wèi)生措施，成了中國之外比最早陷落的國家。但是由于韓國的測試，追蹤和隔離做的非常好，他們最初的疫情很快被控制住了。比如在光州這個(gè)百萬人的大城市，在之后四個(gè)月的時(shí)間里只有33個(gè)確診病例。但是，這個(gè)大好的局面被大田市和光州市的兩個(gè)上門銷售員之間的一番對(duì)話給終結(jié)了。

大田市剛在六月中旬經(jīng)歷過一次小爆發(fā)，主要媒介是上門銷售人員的集體培訓(xùn)。結(jié)果這個(gè)大田的陽性銷售員和光州同行聊天將其傳染，這個(gè)事發(fā)生6月20日。隨后這個(gè)被感染的光州銷售員回到本地培訓(xùn)總部又傳染了32 人，隨之疫情蔓延到了教會(huì)，廟宇，桑拿池，羽毛球俱樂部，私教中心等地，形成了一次不大不小的爆發(fā)。

這一切的知識(shí)都來源于韓國公衛(wèi)當(dāng)局鋪天蓋地一般的追蹤行動(dòng)。確診病例要被嚴(yán)格問話以確定其行蹤，更重要的是，各種高科技手段都用上了，比如手機(jī)定位信號(hào)，在哪里刷了信用卡，單位或街道的攝像頭信號(hào)。如果這些手段都用盡了都不能定位接觸者的話，病人的行蹤信息就通過緊急手機(jī)通知的方式告知附近所有社區(qū)的居民，讓他們自行評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

光州公衛(wèi)當(dāng)局如此苦戰(zhàn)了一個(gè)月，成績斐然，不但迅速壓制了疫情上升的勢頭，他們還給所有的138位確診人士畫了如下的一張朔源關(guān)系圖：

除了兩個(gè)人找不到感染源頭之外，其他136例病例的朔源和傳承關(guān)系圖清清楚楚。

這些確診病例中，只有9人是病發(fā)后主動(dòng)就醫(yī)檢測被發(fā)現(xiàn)，剩下的129人都是通過追蹤定位發(fā)現(xiàn)的，也許大家可以看到這樣的硬核抗疫很“中國”，但是也有三點(diǎn)重要的不同：

1. 138位社區(qū)傳染病例的3630位緊密接觸者，是自我居家隔離，政府派專人每天電話監(jiān)督。這和中國很多地方要求被隔離人士到指定地點(diǎn)隔離和檢測相比，就輕松太多了。當(dāng)然，中國定點(diǎn)集中隔離和每天例行檢測的鐵腕手段，測出了德爾塔變體復(fù)制的速率，給全球抗疫提供了重要依據(jù)，這個(gè)成就韓國無論如何比不了。

   除了3630個(gè)緊密接觸外，還定位了9554個(gè)一般性接觸者，他們連隔離都不需要，自我密切觀察癥狀即可。

2. 沒有大規(guī)模普測。這次光州戰(zhàn)役中他們進(jìn)行了六萬多次核酸測試。我在科普廣東CDC那篇論文的時(shí)候，用的副標(biāo)題是“一人感染，進(jìn)行三千萬人次的核酸檢測”。這二者之間規(guī)模的差別擺在那。哪個(gè)更合理，不好說。據(jù)說本次新冠是專治各種不服和所謂的專家預(yù)言，所以我不敢發(fā)表斷語。

3. 沒有封城封小區(qū)！這對(duì)普通人民生活的影響就太大了。之前在微博上讀到過一個(gè)苦澀的笑話，某人在國內(nèi)某小區(qū)賣了一個(gè)毛坯房還沒裝修呢，某一天一時(shí)心血來潮跑去看房，剛進(jìn)去就封小區(qū)了，給他個(gè)有入無出。更可悲的是他連廚房都沒有無法生火做飯。好在居委會(huì)臨時(shí)借給他一個(gè)鍋才安頓下來。

但是，由于在抗疫中國內(nèi)的局部封小區(qū)政策已經(jīng)屢見不鮮斷斷續(xù)續(xù)超過一年，不少社區(qū)也出臺(tái)了各種便民措施，比如集中送菜，這顯示了中國基層社區(qū)強(qiáng)大的機(jī)動(dòng)能力和向心力。

所以從中國和韓國的經(jīng)驗(yàn)來看，檢測，確診，接觸追蹤和隔離是控制疫情的重要手段。但是大部分人或許想不到，這樣的公衛(wèi)手段在美國某些地方很可能已經(jīng)違法，比如德州今年的預(yù)算白紙黑字規(guī)定禁止納稅人錢用于針對(duì)新冠疫情的接觸追蹤調(diào)查。

去年五位德州立法委員把德州州長和公衛(wèi)局給告上法庭，理由是接觸追蹤違反憲法，侵犯了公民的隱私權(quán)（the adoption of contact tracing violates their constitutional right to privacy）。

但是這并不代表美國是一個(gè)反智的國家，2020世界公共衛(wèi)生學(xué)科的排名前三名都是美國高校，分別是哈佛，約翰霍普金斯和斯坦福大學(xué)。2020年1月28日，在美國政府就新冠疫情召開的第一次上，CDC免疫與呼吸疾病部門的主管 Nancy Messonnier博士就詳細(xì)地向公眾解釋了contract tracing的含義和意義，經(jīng)過這跌宕起伏的一年半，這仿佛已經(jīng)是一個(gè)遠(yuǎn)古的歷史，她當(dāng)時(shí)一定想不到如此常規(guī)的公共衛(wèi)生手段在某些人眼里已經(jīng)“違憲”了。

我在中提到“一個(gè)理想的抗疫措施，應(yīng)該是疫苗接種加追蹤監(jiān)控防護(hù)隔離的公共衛(wèi)生手段，雙管齊下”，但是美國的官方政策顯然是重技術(shù)賭疫苗，而輕視測試和追蹤隔離這樣耗時(shí)費(fèi)力的的物理手段，所以最近兩家頂尖的新冠測試公司已經(jīng)開始裁員了。疫苗固然是賭對(duì)了，因?yàn)閸湫碌腞NA疫苗達(dá)到了驚人的保護(hù)力，但是對(duì)付易突變的呼吸道病毒單靠疫苗是不夠的，不信你看一個(gè)簡單的德爾塔就把昔日的疫苗接種優(yōu)等生以色列又打趴下了。所以他們出臺(tái)了世界上第一個(gè)加強(qiáng)針的策略。

但是疫苗在美國的阻力比以色列大多了。

比如德州是一個(gè)共和黨掌權(quán)的天下，其他民風(fēng)粗獷彪悍，對(duì)所謂的政府對(duì)平民生活的“干預(yù)”一向非常反感，這也包括了疫苗和口罩。

溫麗娜醫(yī)生是美國著名的華裔公共衛(wèi)生專家和電視評(píng)論人，4月份她在推特上發(fā)消息慶祝輝瑞的RNA疫苗保護(hù)期超過半年，這個(gè)本來的好消息卻激怒了一位德州紅脖好漢，他叫Scott Apley，是當(dāng)?shù)氐墓埠忘h執(zhí)委會(huì)委員和市議員，他在溫醫(yī)生的推特下怒吼：你絕對(duì)是熱愛自由的人民的敵人！并貼上了針對(duì)女性的侮辱性下流攻擊。

溫醫(yī)生在7月還曾表態(tài)認(rèn)為大比例的美國人拒絕接種帶來的疫情失控對(duì)國家安全造成威脅，主張vaccine mandate。這個(gè)說法引發(fā)了南卡萊羅納州一位地區(qū)共和黨主席的主席Pressley Stutts的警惕，特意在自己的臉書頁上提出警告，但是堅(jiān)定地認(rèn)為勝利是屬于他們的。

Pressley Stutts的臉書不看則已，一看發(fā)現(xiàn)很多驚悚的內(nèi)容。比如有一個(gè)護(hù)士自豪的宣稱自己面對(duì)面護(hù)理新冠病人長達(dá)一年半，一直拒絕打疫苗，但是免疫系統(tǒng)強(qiáng)所以從未感染。Pressley Stutts轉(zhuǎn)發(fā)她的照片表示強(qiáng)烈支持，很難相信一位在當(dāng)?shù)赜谐绺呷送e足輕重的政客會(huì)這樣。

著名歷史學(xué)家亨廷頓以所謂的文明沖突論而著名，不過到目前，由于人類文明直接沖突而造成的大對(duì)抗和大毀滅尚未出現(xiàn)。只是，不同文化在對(duì)抗2020新冠大流行這個(gè)大災(zāi)難的態(tài)度和措施上卻涇渭分明，帶來了完全不同的后果。文明的沖突不單單是在國與國之間，也體現(xiàn)在國家內(nèi)部思維的南轅北轍，不單單是政治傾向，甚至也決定了疫情的走向。

這是美國的疫情泛濫走向圖，和政治的分野高度吻合

針對(duì)最近美國從阿富汗的倉皇撤出，著名比較政治學(xué)家福山在《經(jīng)濟(jì)學(xué)人》撰文指出美國國際霸權(quán)的終結(jié)并不在于阿富汗的失敗，而是內(nèi)部政治的分裂和極化。

再回到疫情，八月四日和八月十九日，兩個(gè)相隔僅僅兩星期的日子，兩位針對(duì)溫麗娜醫(yī)生這樣的公衛(wèi)專家的堅(jiān)定批評(píng)者，鐵桿的反口罩反疫苗者，不渝的共和黨人，德州的Scott Apley和南卡的Pressley Stutts，雙雙由于重癥新冠肺炎離世，享年43歲和64歲。

據(jù)說Pressley Stutts生前發(fā)的最后一條臉書更新是在ICU，護(hù)士對(duì)危重病人的認(rèn)知能力判斷包括一些基本常識(shí)，比如今天是幾月幾號(hào)，美國總統(tǒng)是誰，等等。當(dāng)被問到當(dāng)今的美國總統(tǒng)是誰，Pressley Stutts主席吃力而堅(jiān)定地回答：

“特朗普”！

（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）

參考資料：

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34364306/

http://fanfu.people.com.cn/n1/2021/0812/c64371-32190331.html

https://www.nbcnews.com/health/health-news/delta-variant-cases-overwhelm-contact-tracing-hard-hit-states-n1277012

END

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