職工居民全覆蓋，青島進(jìn)一步完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，全市7萬余名重度失能失智人員將受益……

4月17日，市政府新聞辦召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹《關(guān)于進(jìn)一步完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》相關(guān)情況。市醫(yī)保局黨組書記、局長(zhǎng)王清春，市醫(yī)保局二級(jí)巡視員鄭娟，市民政局黨組成員、副局長(zhǎng)楊建軍，市財(cái)政局黨組成員、副局長(zhǎng)馬俊，市人力資源社會(huì)保障局黨組成員、副局長(zhǎng)于意出席新聞發(fā)布會(huì)并回答記者提問。

職工居民全覆蓋

職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)比例下調(diào)至0.15%

明確參保范圍。我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人按規(guī)定同步參加職工或居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，力求應(yīng)保盡保、全面覆蓋。

明確統(tǒng)籌層次。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，基金統(tǒng)一建賬，資金統(tǒng)籌使用，有效提升基金統(tǒng)籌共濟(jì)能力和抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

明確實(shí)施路徑。按照國(guó)家和省統(tǒng)一部署，結(jié)合我市運(yùn)行實(shí)際，堅(jiān)持盡力而為、量力而行，科學(xué)合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平，確保繳費(fèi)責(zé)任與保障水平相對(duì)均衡，逐步優(yōu)化調(diào)整有關(guān)政策。

立足制度長(zhǎng)遠(yuǎn)穩(wěn)健運(yùn)行，結(jié)合我市試點(diǎn)實(shí)際與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平，建立健全“互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)”的獨(dú)立籌資機(jī)制，進(jìn)一步完善職工、居民等分類籌資政策，同步健全單位、個(gè)人、政府多方分擔(dān)機(jī)制，推動(dòng)形成“來源穩(wěn)定、結(jié)構(gòu)合理、保障有力”的可持續(xù)籌資格局。

職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)繼續(xù)實(shí)行單位與個(gè)人共同繳費(fèi)，費(fèi)率由目前的0.5%下調(diào)至0.3%，用人單位和個(gè)人同比例分擔(dān)，各0.15%。其中，單位部分通過調(diào)整職工基本醫(yī)保費(fèi)率結(jié)構(gòu)方式實(shí)現(xiàn)，不額外增加用人單位負(fù)擔(dān)；個(gè)人部分仍通過職工醫(yī)保個(gè)人賬戶按月代扣，個(gè)人繳費(fèi)比例由目前的0.2%下調(diào)至0.15%。

退休人員作為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受的最主要群體，繳費(fèi)費(fèi)率與在職職工個(gè)人費(fèi)率一致，為0.15%，繳費(fèi)基數(shù)與養(yǎng)老金水平掛鉤，原用人單位不繳費(fèi)，個(gè)人繳費(fèi)部分按月從職工醫(yī)保個(gè)人賬戶中代扣。

未就業(yè)城鄉(xiāng)居民費(fèi)率按照0.15%起步，通過個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助方式籌集，分擔(dān)比例為1：1，繳費(fèi)基數(shù)為上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入，按年度與居民基本醫(yī)保同步參保、同步繳費(fèi)。其中，18周歲以下未就業(yè)人員按規(guī)定參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，視同參加我市居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，不單獨(dú)籌資繳費(fèi)；大學(xué)生等特殊群體具體繳費(fèi)政策等，按照全省統(tǒng)一要求執(zhí)行。

另外，為確保困難群眾全員參保、不落一人，對(duì)符合條件的困難人員個(gè)人繳費(fèi)部分予以分類資助，資助范圍和資助標(biāo)準(zhǔn)按照我市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。靈活就業(yè)人員參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的類型與基本醫(yī)療保險(xiǎn)保持一致。

需要說明的是，對(duì)不同群體繳費(fèi)進(jìn)行分類設(shè)定，既是貫徹國(guó)家和省政策要求，也是通過科學(xué)均衡籌資責(zé)任，切實(shí)提升政策公平性與可持續(xù)性的體現(xiàn)，最終目的是為了保障全體參保人及時(shí)獲得穩(wěn)定可靠的長(zhǎng)期照護(hù)保障。

報(bào)銷比例統(tǒng)一調(diào)整至80%

自2027年起，參保居民不再區(qū)分檔次

現(xiàn)階段，明確將重度失能和重度失智人員作為我市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的保障對(duì)象，經(jīng)評(píng)估達(dá)到失能三、四、五級(jí)和重度失智的參保人可按規(guī)定享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇，提升制度的針對(duì)性和實(shí)效性。今后，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和制度完善，市醫(yī)保局將按照國(guó)家和省統(tǒng)一要求，逐步擴(kuò)大保障對(duì)象范圍，穩(wěn)步提升制度保障能力。

堅(jiān)持待遇保障與籌資水平相適應(yīng)，與基金運(yùn)行可持續(xù)相統(tǒng)一。職工、居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)仍不設(shè)起付線，參保職工報(bào)銷比例保持在90%。自2027年起，參保居民不再區(qū)分檔次，報(bào)銷比例統(tǒng)一調(diào)整至80%，鞏固現(xiàn)行待遇水平的同時(shí)，適當(dāng)進(jìn)行了提高。全面落實(shí)國(guó)家統(tǒng)一的《長(zhǎng)護(hù)服務(wù)項(xiàng)目目錄》，包括協(xié)助進(jìn)食、沐浴、口腔清潔等20項(xiàng)維持基本生活所必需的生活照護(hù)類項(xiàng)目，以及吸痰、換藥、氣管切開護(hù)理等16項(xiàng)基礎(chǔ)性的醫(yī)療護(hù)理類項(xiàng)目；同時(shí)，做好基金收支測(cè)算，適時(shí)適度提高長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)照護(hù)服務(wù)支付標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步減輕失能人員個(gè)人及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

堅(jiān)持立足實(shí)際，持續(xù)優(yōu)化服務(wù)供給。目前，我市已培育了覆蓋城鄉(xiāng)的照護(hù)服務(wù)資源，形成了“居家護(hù)理為主體、機(jī)構(gòu)護(hù)理為支撐”的基本服務(wù)模式。下一步，將積極探索社區(qū)護(hù)理服務(wù)模式，滿足多樣化服務(wù)需求。同時(shí)，持續(xù)完善定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資源配置規(guī)劃，統(tǒng)籌優(yōu)化定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)布局結(jié)構(gòu)，健全準(zhǔn)入、退出與動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，積極引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)服務(wù)資源向基層下沉、向農(nóng)村等偏遠(yuǎn)地區(qū)拓展延伸；探索將優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)管理試點(diǎn)，加快構(gòu)建“布局合理、功能互補(bǔ)、管理規(guī)范、運(yùn)行有序”的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)供給體系。

加強(qiáng)定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理

大力開展長(zhǎng)期照護(hù)師培養(yǎng)培訓(xùn)和職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定

為推動(dòng)經(jīng)辦服務(wù)提質(zhì)增效，我市實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展戰(zhàn)略，較早建立了包含10個(gè)子標(biāo)準(zhǔn)的《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)與管理》標(biāo)準(zhǔn)體系，此次制度轉(zhuǎn)型，以標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為基礎(chǔ)，結(jié)合國(guó)家經(jīng)辦管理最新工作要求，對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)管理和標(biāo)準(zhǔn)體系進(jìn)行再規(guī)范、再完善。

執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法。規(guī)范“申請(qǐng)、評(píng)估、公示、復(fù)核”等全流程，統(tǒng)一評(píng)估尺度，嚴(yán)明評(píng)估紀(jì)律，抓實(shí)過程監(jiān)督，健全評(píng)估人員規(guī)范化培訓(xùn)，確保評(píng)估認(rèn)定客觀公正、精準(zhǔn)高效。

細(xì)化完善經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程，健全“護(hù)理服務(wù)建議、護(hù)理服務(wù)計(jì)劃制訂、照護(hù)過程管理、服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)”等全要素，明確“結(jié)算管理、費(fèi)用審核、費(fèi)用撥付和審核核查”等全鏈條，優(yōu)化績(jī)效評(píng)價(jià)、考核激勵(lì)、風(fēng)險(xiǎn)防范等措施，讓經(jīng)辦服務(wù)更透明、更高效。

加強(qiáng)定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理。對(duì)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行定點(diǎn)管理，持續(xù)完善服務(wù)協(xié)議，嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)口，規(guī)范服務(wù)機(jī)構(gòu)行為，強(qiáng)化日常監(jiān)管，嚴(yán)格考核和退出機(jī)制，促進(jìn)機(jī)構(gòu)依規(guī)運(yùn)營(yíng)、誠(chéng)信服務(wù)。

大力開展長(zhǎng)期照護(hù)師培養(yǎng)培訓(xùn)和職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定，探索建立與技能水平相掛鉤的差異化支付政策，推動(dòng)形成正向激勵(lì)機(jī)制，持續(xù)提升長(zhǎng)期照護(hù)師職業(yè)價(jià)值，全面推進(jìn)護(hù)理服務(wù)人員持證上崗，不斷壯大專業(yè)人才隊(duì)伍。

做好長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)監(jiān)管，創(chuàng)新監(jiān)管手段，提升監(jiān)管質(zhì)效；完善智能監(jiān)管信息平臺(tái)，通過GPS定位、電子圍欄等技術(shù)應(yīng)用，推進(jìn)服務(wù)全過程留痕，服務(wù)內(nèi)容和時(shí)長(zhǎng)可追溯；加強(qiáng)部門協(xié)同，嚴(yán)厲打擊虛假評(píng)估、虛假服務(wù)、虛報(bào)冒領(lǐng)等違法違規(guī)行為，確保基金安全，筑牢基金安全屏障。

作為國(guó)家首批試點(diǎn)城市

已惠及16.7萬名重度失能失智人員

我市作為國(guó)家首批試點(diǎn)城市，十余年來堅(jiān)持先行先試,創(chuàng)新探索，培育了800多家定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。累計(jì)支付資金67億元，惠及16.7萬名重度失能失智人員，為家庭和社會(huì)減輕了壓力，送去了保障，取得良好成效。

近年來，我市老齡化程度持續(xù)加深，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全市60歲及以上老年人口253.2萬人，占比達(dá)24.3%，其中重度失能老年人約7萬人。人口“老齡化”疊加家庭“少子化”形勢(shì)嚴(yán)峻，一個(gè)家庭如果有一位老人重度失能，就會(huì)面臨照護(hù)負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)雙重壓力。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)就是為因年老、疾病或傷殘等原因?qū)е律畈荒茏岳淼闹囟仁苋藛T，提供基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，比如清潔照護(hù)、飲食照護(hù)、壓瘡護(hù)理等服務(wù)，并對(duì)所發(fā)生的符合規(guī)定的護(hù)理費(fèi)用予以報(bào)銷，減輕家庭和社會(huì)照護(hù)負(fù)擔(dān)。因此，這項(xiàng)制度直接關(guān)系失能失智群體生活尊嚴(yán)和社會(huì)和諧穩(wěn)定，是一項(xiàng)關(guān)乎千家萬戶切身福祉的民生工程。

從受益群體看，全市7萬余名重度失能失智人員將得到更人性化、更高質(zhì)量的照護(hù)服務(wù)；從市場(chǎng)主體看，政策引導(dǎo)將促進(jìn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展，創(chuàng)造更多創(chuàng)業(yè)就業(yè)崗位；從社會(huì)穩(wěn)定角度看，通過將碎片化的照護(hù)服務(wù)資源進(jìn)行深度整合，將促進(jìn)我市醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)的重大變革，助力“中國(guó)康灣”建設(shè)，帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定。

（半島全媒體記者 王春燕）

來源：半島都市報(bào)·半島新聞客戶端