青島出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》

齊魯網(wǎng)·閃電新聞4月17日訊 4月17日，青島市政府新聞辦舉行新聞發(fā)布會(huì)，介紹《關(guān)于進(jìn)一步完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》相關(guān)情況。根據(jù)國(guó)家、省關(guān)于加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)，結(jié)合全市實(shí)際，青島市研究出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見(jiàn)》），《實(shí)施意見(jiàn)》在保持現(xiàn)行制度框架基本穩(wěn)定基礎(chǔ)上，重點(diǎn)從“確立基本制度、完善籌資政策、優(yōu)化待遇保障、規(guī)范服務(wù)管理”四個(gè)方面進(jìn)行了調(diào)整完善。

確立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的基本制度，確保職工居民全覆蓋。青島市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人按規(guī)定同步參加職工或居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，力求應(yīng)保盡保、全面覆蓋。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，基金統(tǒng)一建賬，資金統(tǒng)籌使用，有效提升基金統(tǒng)籌共濟(jì)能力和抗風(fēng)險(xiǎn)能力。按照國(guó)家和省統(tǒng)一部署，結(jié)合全市運(yùn)行實(shí)際，堅(jiān)持盡力而為、量力而行，科學(xué)合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平，確保繳費(fèi)責(zé)任與保障水平相對(duì)均衡，逐步優(yōu)化調(diào)整有關(guān)政策。

建立責(zé)任共擔(dān)的籌資機(jī)制，實(shí)現(xiàn)資金來(lái)源可持續(xù)。建立健全“互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)”的獨(dú)立籌資機(jī)制，進(jìn)一步完善職工、居民等分類籌資政策，同步健全單位、個(gè)人、政府多方分擔(dān)機(jī)制，推動(dòng)形成“來(lái)源穩(wěn)定、結(jié)構(gòu)合理、保障有力”的可持續(xù)籌資格局。通過(guò)科學(xué)均衡籌資責(zé)任，切實(shí)提升政策公平性與可持續(xù)性 ，以保障全體參保人及時(shí)獲得穩(wěn)定可靠的長(zhǎng)期照護(hù)保障。

完善公平適度的保障待遇，統(tǒng)一保障服務(wù)內(nèi)容。現(xiàn)階段，明確將重度失能和重度失智人員作為青島市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的保障對(duì)象，經(jīng)評(píng)估達(dá)到失能三、四、五級(jí)和重度失智的參保人可按規(guī)定享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。今后，按照國(guó)家和省統(tǒng)一要求，逐步擴(kuò)大保障對(duì)象范圍，穩(wěn)步提升制度保障能力。堅(jiān)持待遇保障與籌資水平相適應(yīng)，與基金運(yùn)行可持續(xù)相統(tǒng)一。職工、居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)仍不設(shè)起付線，參保職工報(bào)銷比例保持在90%。自2027年起，參保居民不再區(qū)分檔次，報(bào)銷比例統(tǒng)一調(diào)整至80%，鞏固現(xiàn)行待遇水平的同時(shí)，適當(dāng)進(jìn)行了提高。全面落實(shí)國(guó)家統(tǒng)一的《長(zhǎng)護(hù)服務(wù)項(xiàng)目目錄》，包括協(xié)助進(jìn)食、沐浴、口腔清潔等20項(xiàng)維持基本生活所必需的生活照護(hù)類項(xiàng)目，以及吸痰、換藥、氣管切開(kāi)護(hù)理等16項(xiàng)基礎(chǔ)性的醫(yī)療護(hù)理類項(xiàng)目。

健全科學(xué)規(guī)范的管理機(jī)制，推動(dòng)服務(wù)管理更高效。以標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為基礎(chǔ)，結(jié)合國(guó)家經(jīng)辦管理最新工作要求，對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)管理和標(biāo)準(zhǔn)體系進(jìn)行再規(guī)范、再完善。執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法，規(guī)范“申請(qǐng)、評(píng)估、公示、復(fù)核”等全流程；細(xì)化完善經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程，讓經(jīng)辦服務(wù)更透明、更高效；加強(qiáng)定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理，嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)口，強(qiáng)化日常監(jiān)管，促進(jìn)機(jī)構(gòu)依規(guī)運(yùn)營(yíng)；大力開(kāi)展長(zhǎng)期照護(hù)師培養(yǎng)培訓(xùn)和職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定，探索建立與技能水平相掛鉤的差異化支付政策，推動(dòng)形成正向激勵(lì)機(jī)制，全面推進(jìn)護(hù)理服務(wù)人員持證上崗；做好長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)監(jiān)管，創(chuàng)新監(jiān)管手段，提升監(jiān)管質(zhì)效，完善智能監(jiān)管信息平臺(tái)，推進(jìn)服務(wù)全過(guò)程留痕，服務(wù)內(nèi)容和時(shí)長(zhǎng)可追溯；加強(qiáng)部門(mén)協(xié)同，嚴(yán)厲打擊虛假評(píng)估、虛假服務(wù)、虛報(bào)冒領(lǐng)等違法違規(guī)行為，確保基金安全，筑牢基金安全屏障。

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