湖北
咸寧網訊（記者陳志茹 通訊員張卓）昨日記者獲悉，我市已在全省率先完成2025年度醫保基金清算工作，較往年大幅提前近3個月，累計清算資金1.7億元，清算偏差控制在年度基金撥付總額5%以內，探索形成了可復制、可推廣的醫保清算“咸寧經驗”。
據了解，我市作為全省醫保基金清算提質增效改革試點，通過聚焦清算痛點堵點，堅持系統謀劃、數字賦能、陽光公開，推動基金清算由“年終集中攻堅”向“全年常態管控”轉變，構建起協同高效、智能精準的清算工作體系。
在統籌協同機制的健全上，壓實了醫保內部科室責任鏈條。建立“月調度、季分析、年復盤”機制，加強與財政資金統籌調度，強化與定點醫藥機構常態化對接，形成部門聯動、閉環落實的工作格局。科學編制基金預算，為精準清算筑牢基礎。
完善了流程規范機制，全面優化了清算全鏈條。制定專項方案，細化數據歸集、質量校驗、結果核算、資金撥付四大環節標準與時限，將年度清算任務融入日常經辦，有效化解年終集中清算壓力。
深度依托全省醫保信息平臺，打通數據壁壘，加快業財一體化系統建設，實現清算數據自動比對、資金撥付動態監控、全程可溯，以數字化轉型提升清算精準度與時效性。
同時，構建陽光公開機制，堅持標準統一執行、進度全程公開、結果及時反饋，暢通異議申訴渠道，保障定點醫藥機構合法權益，構建互信共治生態。
與此同時，改革攻堅帶來三大顯著提升：工作效率大幅提升，資金回籠周期明顯縮短，有效緩解機構資金周轉壓力；清算質量大幅提升，誤差率顯著下降，實現應清盡清；治理效能大幅提升，引導醫療機構規范診療、控費提質，推動向價值醫療轉型。
據悉，我市將持續優化流程，探索季度清算等新模式，不斷提升醫保基金清算規范化、精細化、智能化水平，全力守護群眾“看病錢”“救命錢”。
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