專家介紹:東城中醫(yī)醫(yī)院特聘專家,主任醫(yī)師,每周五上午出診 ,中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中青年名中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合骨科碩士、研究生導(dǎo)師。師從國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)溫建民教授,從事骨傷科臨床、科研及教學(xué)工作三十余年。擅長(zhǎng)運(yùn)用中醫(yī)中藥、針刀、手法、關(guān)節(jié)腔注射、關(guān)節(jié)灌注沖洗、關(guān)節(jié)鏡等中西醫(yī)結(jié)合、綠色微創(chuàng)療法,內(nèi)外兼治四肢骨與關(guān)節(jié)疾病及脊柱退行性疾患。
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“28歲的張先生曾因打球受外傷導(dǎo)致急性腰突發(fā)作,他不想做手術(shù)就選擇了椎管內(nèi)注射的保守治療,不到一個(gè)療程就恢復(fù)了日常生活,行動(dòng)自如。”梁朝教授介紹,腰椎間盤突出是骨科臨床中比較常見的一種脊柱疾病。其中,年輕患者一般是由于運(yùn)動(dòng)損傷、外力扭傷、久坐久站等原因引發(fā)的急性腰突,而對(duì)于中老年人來(lái)說(shuō),退行性病變的情況更為多見。
梁朝教授表示,從臨床上來(lái)看,腰椎間盤突出往往會(huì)導(dǎo)致較為明顯的腰痛、腿痛、腿麻等癥狀,也可能引發(fā)腰椎管狹窄。但腰椎管狹窄的患者不一定有腰突,其癥狀重、體征輕,可能出現(xiàn)間歇性跛行,神經(jīng)受到卡壓和損傷,相比腰突,治療過(guò)程更為復(fù)雜。
對(duì)于腰椎間盤突出及腰椎管狹窄的治療,不少患者都有疑問(wèn):什么情況下需要手術(shù),是不是保守治療也可以?梁朝教授認(rèn)為,在出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓(如大小便無(wú)力)、下肢肌力進(jìn)行性下降、腰椎間盤巨大型突出等情況下,需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。此外,都可通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)更小的保守治療緩解癥狀,提升患者生活質(zhì)量,幫助患者與疾病共存。
梁朝教授擅長(zhǎng)運(yùn)用針刀、椎管內(nèi)注射與中藥相結(jié)合的方法,治療腰椎間盤突出及腰椎管狹窄。針刀可對(duì)腰背肌進(jìn)行松解,減少局部肌肉痙攣,解決神經(jīng)卡壓?jiǎn)栴},幫助恢復(fù)脊柱兩側(cè)力學(xué)平衡。“我一般使用8公分長(zhǎng)的針刀,可做到深層次的肌肉松解,更為徹底的解決問(wèn)題。”
而椎管內(nèi)注射則是從骶管將營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、消除神經(jīng)根炎癥的藥物推入,藥物順著椎管“沖擊”神經(jīng)受卡壓部位,能夠快速達(dá)到消炎止痛的目的,相比口服藥和輸液,治療更具有針對(duì)性,也更為高效。“椎管內(nèi)注射一般每周一次,一個(gè)療程大約4-5次,不少患者在治療2-3次時(shí)就能較為明顯地改善癥狀。”
在針刀與椎管內(nèi)注射治療的基礎(chǔ)上,還可辨證論治,通過(guò)口服中藥來(lái)幫助患者更快更好地康復(fù)。如老年人群往往存在肝腎虧虛的問(wèn)題,中藥調(diào)理滋補(bǔ)肝腎、壯骨強(qiáng)筋,可預(yù)防腰椎病反復(fù)發(fā)作。
另外,患者平日里應(yīng)注意避免受外傷,并做好保暖,預(yù)防受風(fēng)受涼導(dǎo)致的腰腿痛復(fù)發(fā)或加重。同時(shí)關(guān)注體重管理,減輕腰椎負(fù)荷。還可遵醫(yī)囑進(jìn)行腰背肌和腹肌的鍛煉,增強(qiáng)肌肉力量,更好地保護(hù)腰椎。
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