從瀕臨癱瘓到丟掉拐杖：一場歷時兩年的生命接力

本文轉自：人民網-四川頻道

從瀕臨癱瘓到丟掉拐杖：一場歷時兩年的生命接力

四川省第四人民醫院成功救治高位坐骨神經損傷患者

趙祖樂

“顏醫生，您看，我終于丟掉拐杖了！”3月20日上午，一名年輕小伙走進四川省第四人民醫院春熙院區骨一科門診，激動地向顏屈倫主任報喜。

兩年前，他曾因高位坐骨神經損傷面臨癱瘓風險，經過顯微手術修復與系統康復，最終恢復獨立行走。

爭分奪秒，破解神經難題

該患者在瓷磚廠作業時被傳送帶瓷磚割傷腰臀部，造成兩處長逾30厘米的開放傷口，伴泥沙污染。傷后當即出現左下肢膝關節以遠完全無知覺、足踝無法活動、會陰區感覺減退。在當地醫院止血后，輾轉多家醫院，傷后6小時轉入四川省第四人民醫院骨一科。

骨一科副主任、主任醫師顏屈倫團隊緊急進行查體評估，確診該患者為左側坐骨神經高位離斷損傷、陰部神經損傷、腰臀部肌肉開放性損傷。此時距受傷已超6小時，傷口感染風險極高。坐骨神經為人體最粗大神經，高位缺損修復難度大、預后差，是臨床公認的難題。

搶救神經功能，必須爭分奪秒。團隊立即啟動急診綠色通道，為患者實施全身麻醉，對傷口進行徹底清創。術中探查見坐骨神經高位完全離斷，斷面不規整，清創后神經缺損約5厘米，陰部神經缺損約1厘米。醫療團隊參照周圍神經修復“金標準”，制定自體神經移植+顯微鏡下精準吻合方案：切取患側小腿腓腸神經36厘米，裁為7股5厘米長的神經段，采用“電纜式”移植橋接坐骨神經缺損。

手術團隊在顯微鏡放大10倍的視野下，將比頭發絲更細的縫線逐一穿過每一根細小的神經束進行吻合，確保神經傳導通路精確對接。同步完成陰部神經修復及肌肉、肌腱重建。整臺手術歷時6小時，為神經再生奠定基礎。

兩年堅持，重返正常生活

醫護團隊加強抗感染、營養支持與專科護理，患者順利度過感染關，傷口一期愈合。面對患者因下肢仍無活動產生的焦慮情緒，顏屈倫耐心解釋：周圍神經再生速度緩慢，成人每日僅約1毫米，功能恢復需長期堅持。

出院后，患者轉入當地中醫院系統康復。一年后可拄拐借助支具行走；第二年堅持居家科學鍛煉，從未放棄。歷經近兩年努力，神經逐步再生，肌肉功能穩步恢復，最終實現棄拐獨立行走，重返正常生活。

兩年后門診隨訪情況。四川省第四人民醫院供圖

醫患同心，搭建信任橋梁

顏屈倫表示，本例極重度坐骨神經高位損傷康復的關鍵在于兩點：一是早期急診自體神經移植聯合顯微鏡下精準修復，最大限度保留神經再生潛能；二是醫患同心、全程康復，規范治療與患者長期堅持缺一不可。

此次成功救治展現了四川省第四人民醫院骨一科在復雜創傷、顯微神經修復、重癥康復領域的綜合實力。醫院表示，將持續精進顯微外科技術，優化急危重癥救治與全程康復體系，為更多神經損傷、嚴重創傷患者提供救治保障。